肾活检是一种创伤性检查，有些并发症在所难免，但一般情况下并发症发生率很低，医院多少年也见不到一例，故对这些并发症应正确认识。
（1）血尿：镜下血尿见于大多数病人，一般持续两天左右自行消失，无须处理。肉眼血尿发生率为50％，多为一过性，一般无须输血，但应密切观察，应用止血剂，嘱病人多饮水，并延长卧床时间至肉眼血尿消失，2～3天后转为镜下血尿。极罕见的是，病人尿路大量出血，血尿不止，尿中有血凝块，提示肾损伤严重，需输血及相应外科处理。应该指出，选Menghini针穿刺损伤较轻，出血的并发症远较Tru-cut针少而且轻。
（2）腰痛或（和）腹痛：肾穿刺手术后多有轻微腰痛，此与穿刺损伤腰部组织有关，一般无须处理。50％～80％的病人有明显的腰肋部或（和）腹痛，并有腰腹部压痛，此提示肾周出血。罕见情况下会出现肾绞痛，此乃肾盂内形成的血块堵塞输尿管所致，可注射阿托品解痉止痛，并多饮水利尿以使血块排出。
（3）肾周围血肿：小血肿常无症状或仅轻微腰痛，无须处理，能自行吸收，大血肿病人腰腹痛显著。若血肿刺激后腹膜鼓胀，可有恶心、呕吐，甚至腹部检查触及血肿块，此时B超可协助诊断。因肾周围血肿发生在腹膜后间隙，出血到一定程度后腹膜张力增高，有利于止血。罕见情况下，出血引起血红蛋白下降、脉率增快、血压降低，应及时输血。血肿无论大小，一旦发生，应及时应用抗生药和止血剂，以预防感染，加快血肿吸收。
（4）肾脏撕裂伤：此并发症极其罕见，多系穿刺针刺入肾脏的瞬间，病人配合不当，如咳嗽、大声呼叫或移动身体等，使肾脏上下大幅度摆动所致。临床表现为肉眼血尿严重，并波及血压、脉搏，有低血容量休克表现，此时应输血，力争外科缝合，仍不能止血者可做肾摘除。
（5）动静脉瘘：发生率约为10％，通常无症状，可有持续性血尿，有的在肾区听到血管杂音，确诊有赖于肾动脉造影。多数动静脉瘘能自行闭合，部分须做动脉栓塞等方法治疗。
（6）其他：包括术后感染、误伤脏器等。由于严格无菌操作及穿刺技术的提高，现在这类并发症很少发生。
肾穿刺的适应证和禁忌证
1．适应证
（1）肾病综合征：特别是激素治疗后复发或疗效差的病人应尽快做肾活检。
（2）急性肾衰竭：对原因不明的急性肾衰竭，尤其是疑为新月体肾炎、间质性肾炎等肾性急性肾衰竭者，应做肾活检以明确诊断。
（3）原因不明的蛋白尿或（及）血尿：只要没有明显的高血压及肾功能损害，也没有肾活检禁忌证，宜做肾活检以明确病理诊断。
（4）肾炎综合征：限于病因不明的肾炎综合征，尤其是急进性肾炎或全身性疾病引起者。急性肾炎一般不做肾活检，但起病2～3个月后仍不愈者，也应考虑做此项检查。
（5）全身性疾病引起的肾损害：如狼疮性肾炎、紫癜性肾炎及糖尿病、骨髓瘤肾病等。
（6）其他：肾移植的术后观察、不十分确诊的肾性高血压及观察药物或毒物对肾脏的作用时等。
2．禁忌证
（1）明显出血倾向：包括用抗凝药治疗者、未纠正出血倾向者暂不宜做肾穿刺，以免引起出血不止。
（2）精神异常或极度衰竭者。
（3）慢性重度肾功能衰竭：肾体积已明显缩小或已形成“固缩肾”，它无肾活检意义。
（4）中度以上高血压：血压＞／毫米汞柱不宜做此检查，因易发生肾动静脉瘘及出血。
（5）独肾、马蹄肾或一侧肾已丧失功能者。因为万一肾穿刺后出现需摘除穿刺肾的并发症，病人则无以存活。
（6）高度腹水。因为病人难以俯卧接受肾活检；另外万一针刺入腹腔，腹水沿穿刺孔漏出，易引起感染。
（7）肾积水、肾周脓肿、肾结核。
（8）严重贫血、晚期妊娠或过度肥胖。
（9）肾肿瘤或肾血管瘤、肾囊肿、多囊肾等。
应该指出，上述禁忌证中，有些是可以纠正的，纠正之后仍适合做穿刺，对每例病人应权衡得失，创造条件，争取明确病理诊断。
