多发性骨髓瘤

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蛋白尿是怎么回事常见的7种类型,肾病患者 [复制链接]

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健康情况下,尿液中仅仅含有少量的蛋白尿,每天尿蛋白排泄在20~80毫克。若尿蛋白定性试验呈现阳性或24小时内尿定量试验超过毫克,这被称为蛋白尿。多种因素会引起蛋白尿如肾小管重吸收减少、肾组织受到破坏、肾小球滤过膜受到损伤等,还有做剧烈运动、持续性发热和脱水也会引起蛋白尿。那么,蛋白尿分为哪几种呢?

蛋白尿是怎么回事?

1、体位性蛋白尿

体位性蛋白尿顾名思义跟人们的体位有关,24小时内尿蛋白定量小于1克。站立行动4~6个小时后尿液蛋白定性检查,监测晚上睡着后早晨起来前的尿液,连续监测三天,若前者呈现阳性,后者呈现阴性,基本可以确定是体位性蛋白尿,这种情况一般发生在身体瘦长的青少年和儿童身上。人们站立时,左肠系膜上动脉和腹主动脉夹角可压迫左肾静脉,使得左肾静脉压力升高,从而引起蛋白尿。

2、功能性蛋白尿

功能性蛋白尿是暂时性的,24小时内尿蛋白量小于一克。排出来的蛋白尿一般是中分子白蛋白,常常发生在做剧烈运动、长期待在高温环境下、精神过度紧张等状态时,只要让交感神经处于平稳状态,蛋白尿就能消失。

3、运动后蛋白尿

每个人运动后都会出现不同程度的蛋白尿,运动越剧烈,蛋白尿越严重。运动停止后半小时内尿蛋白量会达到巅峰。

4、肾小球性蛋白尿

当肾小球受到损伤时,会影响滤过功能,升高滤过膜对血浆蛋白的通透性,从而引起肾小球性蛋白尿,常常继发于原发性或继发性肾小球肾炎患者身上。因为肾脏缺血或缺氧、中毒、免疫受到损伤等会破坏滤过膜的完整性,也有可能是因为滤过膜屏障功能减弱所引起的。排出来的蛋白量大,一天排出量在1~30克。排出来的成分主要是白蛋白或分子量更大的蛋白。

5、肾小管性蛋白尿

当患有先天性肾小管和肾盂肾炎,还有低钾肾病以及肾小管间质病变时,会使得肾小管对滤出蛋白回吸收发生障碍,这被称为肾小管性蛋白尿,尿蛋白总量少,其中只是含有少量的白蛋白。

6、分泌性蛋白尿

慢性炎症或药物会刺激肾小管分泌大量蛋白质,形成管型尿的基质,这主要跟免疫反应有一定的关系,患者肾小管和下尿路会分泌大量蛋白。黏蛋白是由尿路感染所引起的脓血和分泌物,还有精液或前列腺液等分泌物组成的,含量并不是很多。

7、溢出性蛋白尿

在血液循环中一些低分子量的蛋白质增多,然后经过肾小球滤过,超出肾小管再吸收能力,从而出现蛋白尿,这被称为溢出性蛋白尿,患者肾脏几乎没有器质性病变。常见于多发性骨髓瘤患者身上,还有单核细胞白血病以及肌红蛋白尿时也会出现此问题。

温馨提示

当24小时内尿蛋白定量超过3.5克,被称为重度蛋白尿,医院做治疗。同时纠正不良的坏习惯,保证有充足睡眠,做好身体保暖,避免受凉。

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