小孩白癜风能治好么 https://m.39.net/pf/a_4549560.html多发性骨髓瘤是一种克隆浆细胞异常增殖的恶性疾病，在很多国家是血液系统第2位常见恶性肿瘤。其特征为骨髓浆细胞异常增生伴有单克隆免疫球蛋白或轻链（M蛋白）过度生成，极少数患者可以是不产生M蛋白的未分泌型MM。患者常因疲乏、骨痛、骨折、反复感染就诊。除了上述表现，还有不少患者在疾病发生、发展过程中可触及一些包块，甚至出现“头上长犄角”的情况。这是因为骨髓瘤患者合并了髓外浆细胞瘤，今天咱们就一起来看下这样的病例。病例一：男性，56岁，多发性骨髓瘤缓解后，进入到维持治疗阶段。一天洗头时发现头顶、脑后包块，未重视。此后包块逐渐增大，就诊后完善相关检查确定疾病复发，同时合并头颅髓外浆细胞瘤浸润。复发后疗效不佳，最终疾病进展死亡（图1箭头所指处即为髓外病变，左图为患者复发时影像表现，右图为经过治疗后髓外病变仍进展）。图1.髓外浆细胞瘤发现及进展后表现病例2：男性，62岁，多发性骨髓瘤维持治疗阶段。无明显诱因出现肢体活动不灵便。完善头颅核磁检查，结果可见头颅髓外病变向内压迫大脑。该患者治疗效果较好，两程化疗后髓外病变明显缩小，大脑压迫解除，肢体活动恢复正常（图2箭头所指处即为髓外病变，左图为治疗前，右图为两程化疗后）。此类患者由于体表触及不到包块，病变往往更为隐匿，一旦出现症状可能提示已存在明显压迫。图2.髓外浆细胞瘤治疗前后对比不少患者在随诊时往往重采血、轻影像。这就导致髓外病变不能被及时发现，从而延误诊疗。同时，重要免疫治疗靶点在髓外浸润细胞中表达显著下降，提示相关治疗获益有限。所以，髓外病变一直是多发性骨髓瘤诊疗的难点。不过，随着指南更新带来的规范化诊疗，以及我们不断地开展患者教育、沟通和科普工作，相信一定会有更多的医生、患者、家属
