白癜风治疗要多少钱 https://m-mip.39.net/czk/mipso_4689217.html单骑救主，出自《三国演义》第四十一回“刘玄德携民渡江赵子龙单骑救主”。讲的是刘备部下赵云单枪匹马、奋勇血战，力保刘备妻儿脱离险境的故事。在现实生活中、在多发性骨髓瘤的治疗中，同样也发生着“单骑救主”的故事，今天我们就来分享下这样的案例。今年63岁的丁叔叔是一名IgD型的高危多发性骨髓瘤患者，年确诊，应用硼替佐米治疗缓解后桥接自体干细胞移植，移植后间断应用硼替佐米、来那度胺等药物维持。年8月复查M蛋白示M成分15.1%（IgD定量未查），24小时尿lam轻链6.4g。骨髓活检：恶性浆细胞占90%，提示疾病进展。同时，该患者血常规中白细胞1.2*10^9/L（参考范围4-10），中性粒细胞#0.74*10^9/L（参考范围2.2-7.0），血红蛋白47g/L（参考范围-），血小板12*10^9/L（参考范围-），提示全血细胞减少、重度贫血、血小板明显减低，提示病情危重。综合该患者的病情及一般状况，我们决定在输血对症支持治疗基础上，应用CD38单抗联合硼替佐米（给药方案拟定为每周1次CD38单抗+硼替佐米，每4周为1疗程）治疗。启动治疗3周后，患者由于疾病及药物不良反应的等情况难以耐受第4周治疗。第2程治疗开始时，虽然患者血常规无好转，但复查骨穿未见异常浆细胞，免疫固定电泳转阴，游离轻链比值正常。种种迹象表明，该患者治疗后肿瘤处于缓解趋势，血常规无好转考虑与正常骨髓造血未恢复、药物治疗后骨髓抑制等因素相关。为了平衡治疗疗效、药物耐受、不良反应、输血压力等多方面因素，我们果断舍弃既往已经应用较多的硼替佐米，改为CD38单抗单药治疗。第2程改为CD38单抗单药治疗后，复查血常规可见白细胞自1.2*10^9/L提升至2.0*10^9/L,血红蛋白自47g/L提升至74g/L，血小板自12*10^9/L提升至29*10^9/L，并已完全脱离输血，评价疗效为严格意义的完全缓解。第3程化疗后白细胞升至2.4*10^9/L,血红蛋白升至g/L，血小板升至44*10^9/L，恢复到了与常人无异的生活状态。自年8月复发至今，又历经四载寒暑，期间疾病虽有反复，但在我们和患者共同努力下仍能披荆斩棘，协力抗癌。之前一篇文章中，我给大家讲了多发性骨髓瘤治疗中的“三英战吕布”，强调治疗骨髓瘤的核心理念是强效、联合。但真实世界中，还有不少患者由于高龄、基础疾病多、药物不良反应大等情况难以耐受强效联合治疗。这个时候，就要求我们一定不能硬搬指南、硬套治疗公式，而是需要依据患者具体情况制定个体化治疗策略，必要时甚至可以尝试单药治疗，待患者状况及耐受性稍好后，再行联合治疗。“单骑救主”是针对多发性骨髓瘤特定患者的一种治疗策略，毕竟再好的方案也要治得下去才有希望。
