前言北青网报道，姚先生3岁的女儿小璇（化名）因患膈疝，年4月20日到中山市某院就诊。在增强CT检查时，因造影剂过敏被送入抢救室。“做完CT出来之后，我女儿就出现了皮肤过敏、起斑疹、瘙痒等症状。”姚先生称。虽然孩子经抢救转危为安，姚先生认为，是医生在注射药物前没有做皮试才导致过敏发生。#健康热点笔记#碘造影剂需要皮试吗？使用时还有哪些注意事项？1.临床价值与整体安全性水溶性碘化合物，是常用的X线造影剂，临床使用历史已超过百年。使用造影剂，可将平扫未能显示或显示不清的病变组织清晰显示，为疾病的诊断、治疗提供更丰富的信息。图：使用造影剂后得到更丰富的影像信息随着非离子型造影剂的普及应用，碘对比剂使用安全性大幅提升，中国每年碘造影剂使用不低于万例。多项研究报道不良反应发生率为0.32～0.64%，重度不良反应为0.01%～0.04%。最常见的不良反应以皮肤症状为主，如瘙痒、荨麻疹等。表：常用碘造影剂分类与参数2.造影剂的禁忌症绝对禁忌证：甲状腺功能亢进未行治疗者。高危人群：1.既往使用碘对比剂出现中、重度不良反应者；2.不稳定性哮喘者；3.糖尿病，特别是糖尿病肾病者；4.使用肾毒性药物或其他影响肾小球滤过率药物或肾功能不全者；5.心肺疾病者：高血压、肺动脉高压、充血性心力衰竭等；6.痛风者；7.有其他药物不良反应或过敏史者；8.脱水或血容量不足者；9.血液疾病者：镰状细胞性贫血、红细胞增多症和多发性骨髓瘤；10.高胱氨酸尿者；11.甲状腺功能亢进正在治疗康复者，需咨询内分泌科医师；12.特殊人群，如70岁以上老人，新生儿，婴、幼儿，妊娠和哺乳期妇女。3.不良反应特异性/过敏样反应（非剂量依赖性）：与碘对比剂剂量、注入方式和速度无关，其临床表现通常与一种药物或其他过敏原的过敏性反应相同。非特异性/类生理反应（剂量依赖性）：与碘对比剂的剂量、注入方式、速度和理化性质相关，表现为对比剂对器官或系统所产生的反应，最常累及肾、心血管、神经系统等。4.碘造影剂过敏试验（皮试）碘对比剂过敏试验没有预测过敏样不良反应发生的价值，其本身甚至也可以导致严重的不良反应发生。因此，除非产品说明书特别要求，原则上不推荐进行碘对比剂过敏试验。“泛影葡胺注射液”药品说明书中要求做碘过敏试验。而根据马丁戴尔药典、默克索引、美国医师床头手册、欧洲造影剂安全委员会、日本造影剂安全委员会、中国药典、FDA及SFDA批准的药品说明书等资料，非离子型造影剂不建议进行碘过敏试验。5.海鲜过敏者很多医生和患者往往存在误解，认为碘过敏和海鲜过敏有关，后者会增加碘造影剂不良反应发生的风险。因此，注射造影剂之前，医生也会经常问患者是否对贝类过敏。事实上，碘并不是过敏原，它存在于人体内的甲状腺素和氨基酸中，也可以通过外界摄取。患者使用含碘的药物出现不良反应，是由于含碘药物中其他成分是过敏原，而不是碘；鱼和贝类都含有碘，但它不是人的过敏原。6.水化水化治疗通常是指在应用某些特殊药物时给予大量的补液，因大量的补液后会减少药物对身体的损害和副作用，从而降低肝肾毒性的一种治疗方式和方法。造影剂不被人体吸收，需经肾脏排出体外，在排泄造影剂的过程中可能对肾脏造成损伤，或原有的肾脏疾病加重。因此，造影剂使用前后，需充分水化持续24小时，以增加肾血流量，加强代谢，促使造影剂排出，以减少肾脏不良反应发生。7.禁食大多数说明书通常建议在造影前2小时应禁食。8.使用后观察期使用造影剂后的病人应至少观察30分钟以上，因为大多数的严重不良反应都发生在这段时间。不过，仍有发生延迟反应的可能。9.排出周期《碘对比剂使用指南（第2版）》指出避免短时间内重复使用诊断剂量碘对比剂，如果确有必要重复使用，建议两次对比剂应用间隔时间最好≥14天。特别说明本文仅供专业人士参考，不能代替药品说明书，不作为临床操作指导文档，提醒任何阅读此信息的医疗保健从业者，他们必须使用自己的学习、培训和专业知识来处理他们的个体患者。
