提起PD-1抑制剂，大家的第一想法是“抗癌神药”。很多患者因能用上而欢快不已。
自诞生以来，大家听到、看到的基本都是它的“好”，那它就完全没有副作用吗？当然不是，PD-1最常见的副作用就是免疫性疾病、皮肤反应、恶心、呕吐、乏力，但对比经历过放疗、化疗的病人来说，这些实在不值得一提。
不过，最近有研究人员发现了PD-1一些奇葩副作用，竟还能达到神奇的治病效果。
PD-1抑制剂——大名鼎鼎的免疫疗法
PD-1抑制剂采用的是免疫疗法的原理。所谓免疫疗法，就是通过一些手段打破癌细胞的免疫逃逸机制，让人体的免疫系统自己识别癌细胞并将其消灭。
目前免疫疗法主要有四种手段，过继细胞疗法、免疫检查点阻断剂、非特异性免疫激活剂与癌症疫苗。PD-1抑制剂就属于其中的第二种。
PD-1是免疫细胞上的一种受体分子，其配体是癌细胞上的PD-L1，两者结合即释放抑制信号，阻止T细胞活化、增殖，诱导T细胞死亡，于是癌细胞可以趁机逃逸。
PD-1抑制剂就是针对该靶点的药物，其作用是抑制PD-1和PD-L1的相互作用，让癌细胞无法逃逸。
PD-1并非“万能神药”，这些患者禁止使用！
PD-1是一款广谱抗癌药，自出现以来，有数十个癌症类型获益匪浅，甚至有些晚期癌症患者达到了五年生存的临床治愈。
不过，PD-1也不是万能药物，它也有禁忌范围，尤其以下几类患者。
具有EGFR突变的晚期肺癌患者，前期可以服用靶向药治疗，但在靶向药耐药后再使用PD-1抑制剂，不仅疗效不好，还可能出现爆发进展；靶向药EGFR抑制剂也不适合于PD-1抑制剂联用，会大大提高间质性/免疫性肺炎风险。
具有ALK融合基因的晚期肺癌患者，则不可以联用克唑替尼与PD-1，大概率会造成严重副作用，甚至致死。
具有MDM2基因扩增的患者，大多数在使用PD-1抑制剂后会出现爆发性进展，因而也不适用于此药。
一批多发性骨髓瘤患者临床实验显示，无论是单独使用PD-1抑制剂还是联合其它药物一起使用，都几乎没有疗效，甚至很多患者因使用联合疗法而死。目前该实验已被FDA叫停。
器官移植患者也不适合使用PD-1抑制剂。有几位肝移植患者使用了该药物，结果都发生了严重的排斥反应。
PD-1抑制剂的副作用一览
PD-1抑制剂的副作用主要有引发免疫性疾病、皮肤反应、恶心、呕吐等，但绝大多数都不是严重副作用。PD-1抑制剂发生严重副作用的概率不超过10%。
当然，也不能因此就完全忽视PD-1抑制剂的副作用，这也是治疗过程中的重要部分。
PD-1抑制剂还具有一些堪称奇葩的副作用，比如让人白发变黑、重新长高等。
顶级医学杂志《JAMADermatology》刊登的一篇临床报道中，介绍了14位均接受过PD-1抑制剂治疗的晚期肺癌患者。这批患者平均年龄达到64.9岁，但在使用PD-1抑制剂过后，均出现白发变黑色的效果，其中有13人几乎满头白发全部变黑。
而这批患者使用PD-1抑制剂治疗晚期肺癌的有效率和疾病控制率也分别达到了57.1%和92.8%。
另外，有网友在网上分享自己父亲使用PD-1抑制剂后的效果。在经过5期PD-1抑制剂治疗后，该网友父亲的病情既无进展也无好转，却离奇地长高了3~4厘米，令网友哭笑不得。
目前这种“增高副作用”还未有其他临床报道出现，也没有相关科学说明，所以并不能确定这是否是一种普遍现象。
不过这也提醒了我们，对于PD-1抑制剂，人类的了解仍有不足，不管是其功效中好的一面或坏的一面，都尚未完全清楚。
一款药物并不是上市了就完事了，还有大量的研究需要进行。
参考资料：
1抗癌“神药”不是每个患者都适用盲目使用或加重病情.科技日报.年8月23日
2白发变黑，人会长高……PD-1这些奇葩“副作用”出现的越厉害，药物疗效竟能越好.医师报.年6月26日
3RiveraN，BoadaA，BielsaMI，etal.HairRepigmentationDuringImmunotherapyTreatmentWithanAnti-ProgrammedCellDeath1andAnti-ProgrammedCellDeathLigand1AgentforLungCancer.JAMADermatol.Jul12.doi：10./jamadermatol..
