多发性骨髓瘤

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中老年人易骨折肾功能下降泡沫尿,要警 [复制链接]

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多发性骨髓瘤(MM)是血液系统肿瘤的第三大疾病,多发性骨髓瘤是一种恶性浆细胞肿瘤,以高钙血症、肾功能损害、贫血及骨病为显著临床特征。染色体高度不稳定性和克隆进化是MM复发难治的根源。好发于中老年人,人群中发病率为1/10万~2/10万,平均发病年龄59岁,男性多于女性。

异常增生的浆细胞有个特点就是“吃骨头”,它会破坏骨质,导致骨质疏松,表现为骨痛、骨头起大包及骨折;骨头里大量的钙进入血液,引发高钙血症,让人极度乏力及嗜睡。患者由于造血机能出现障碍,还会出现贫血;此外,肾功能也会受到损害。由于公众对多发性骨髓瘤认识不足,患医院、多个科室,大多有一年以上的就诊经历。85%的病人确诊时已是中晚期,延误了最佳治疗时机,预后很差,中国患者的中位生存期不足5年。

医生提醒,中老年人一旦出现以下表现,要想到多发性骨髓瘤的可能:1.进行性加重的骨痛,轻微外力就引发的骨折,与年龄不相符的骨质疏松;2.贫血,乏力、嗜睡;3.尿里出现大量泡沫,化验发现肾功能下降;4.血液化验发现总蛋白升高、白蛋白降低。

随着靶向药物的广泛使用,这种“不治之症”的完全缓解率较以往大大提高,生存期逐渐延长。近期,美国已经批准一种新的三药联合方案,治疗那些先前至少接受过2种疗法的复发难治的多发性骨髓瘤成人患者。这个方案就是Elotuzumab+pomalidomide+地塞米松,简称EPd方案。这将患者中位无进展生存和总缓解率均提高了1倍,疾病进展或死亡风险降低了46%。此外,中国专家通过新型CAR-T技术,在复发/难治多发性骨髓瘤取得了显著疗效。该项目由中国工程院院士、医院终身教授陈赛娟院士,医院血液科主任医师糜坚青博士等领衔的专家团队共同研究完成。这也意味着,今后,这一类血液肿瘤患者,有望在医院成立的“国家转化医学中心”内,获益于这一前沿技术。

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