腰酸背痛是中老年人常见的病症之一，很多上了年纪的人并不把它当回事儿，而且很多人习惯性地以为是腰肌劳损或者腰间盘突出。然而，这一常见病症也可能是危重疾病的外在表现之一，一种血液内科很常见的恶性肿瘤“多发性骨髓瘤”，主要表现为腰、背部疼痛，而且绝大多数患者在发病早期容易被误诊。
上海交通大医院血液科侯健教授指出，多发性骨髓瘤是一种不可治愈且复发率高的、第二大常见的恶性血液肿瘤，在男性及较年长人群的发病率更高。随着社会老龄化程度的加剧，中国多发性骨髓瘤呈现逐年增高趋势。
多发性骨髓瘤常见的症状包括骨髓瘤相关器官功能损伤的表现，即血钙增高、肾功能损害、贫血、骨病以及继发淀粉样变性等相关表现，目前无法治愈。随着复发次数的增多，患者的无进展生存期越来越短，复发后再治疗越来越难；随着治疗线数的不断增多，患者对化疗药物的耐受性越来越差，化疗药物累积毒性越来越大，能够坚持接受治疗的患者也就越来越少。
侯健从医三十几年，一直和多发性骨髓瘤打交道。他表示，虽然这种血液疾病很难治疗，不过也并非毫无希望；在侯健教授治疗过的多发性骨髓瘤患者中，治疗效果好的患者活了29年。侯健坦言，在没有新药的时候，患者总体的生存期大概在30个月左右，但是“不断有创新药出现，让更多的患者看到了希望。”现在多发性骨髓瘤患者平均生存期已达到六至八年，甚至生存期延长到十几年、二十几年的患者也很多。
随着第一代蛋白酶体抑制剂等靶向药物的广泛应用，多发性骨髓瘤患者的治疗预后明显改善，但随着一代药物出现耐药，疾病复发继而进展为复发/难治多发性骨髓瘤，成为患者需要面对的巨大挑战。年11月25日，首部《中国首次复发多发性骨髓瘤诊治指南（年首版）》发布，提出多发性骨髓瘤是一种不可治愈的疾病，患者终将面临复发；部分患者因各种原因可能仅有两次机会接受抗骨髓瘤治疗，因此复发后特别是首次复发时的治疗选择尤为关键，恰当的治疗可使这部分患者最大程度获益。
侯健教授表示，临床首次复发的多发性骨髓瘤患者以“获得最大程度的缓解，延长生存期”为治疗目标。目前，首次复发多发性骨髓瘤患者常接受两至三个药物的联合治疗，其中以卡非佐米为基础的方案，在首次复发疗效更优，可以克服一代药物耐药困境。今年1月18日，注射用卡非佐米被纳入医保。在医保的支持下，药物可及性大大提高，更多患者将获益于足量足疗程临床用药，延缓疾病进程，延长生存期。
对于多发性骨髓瘤，专家们提倡早筛早治。侯健指出，如果能够把多发性骨髓瘤早筛早治纳入中老年人的体检范围，可能会筛查出更多的早期患者。不少多发性骨髓瘤患者在出现症状早期以为就是一个老年病，去做做推拿就好了，最后推成骨折甚至截瘫的都有；也有患者会当成肾脏病治疗很久，最后发现这个病的根源是在血液肿瘤上面，等到发现的时候可能已经很晚了。
同时，侯健教授也希望更多的患者能够受益于创新型药物治疗，尽早控制病情的进一步发展，使其成为像“糖尿病”或“高血压”一样可控的慢性病。
（新闻晨报）
