为正确认识
多发性骨髓瘤
提高早期诊断率和治疗效果
提高病人生活质量和
达到延年益寿的目的
医院血液内科
推出骨髓瘤
相关知识
本期主要聚焦
多发性骨髓瘤
的流行病学知识
多发性骨髓瘤（multiplemyeloma，MM）是来源于骨髓浆细胞的恶性血液肿瘤。
跟多数的血液肿瘤一样，多发性骨髓瘤主要影响骨髓的正常造血和免疫系统，因此贫血的发生率约50%-60%，几乎所有病人的免疫功能低下，尤其是体液免疫功能。
由于骨髓与骨组织的天然内在关系，骨髓瘤细胞侵蚀“骨组织”引起骨量减少，临床上表现为骨损害（包括：骨质疏松、溶骨性病变、骨痛、压缩性骨折甚至病理性骨折等），其发生率最为常见，超过了80%。
与此同时，骨髓瘤细胞分泌大量的无功能的免疫球蛋白，尤其是过量的轻链导致肾功能损害（发生率约20%-40%）。
由于多发性骨髓瘤的临床表现多样，加之无特异性临床表现，因此早期诊断MM是困难的。
有两项大宗的研究结果表明，多发性骨髓瘤的误诊高达56%-70%，误诊的时间长达1周—10年之间，也导致病人必然误治或延误治疗。
另外，由于病人自身及家属医学知识相对有限，对多发性骨髓瘤也存在不少认识上的误区，导致治疗依从性差。
因此，我们的病人总体疗效与欧美发达国家相比差距不小。
①
多发性骨髓瘤发病率占所有肿瘤的1%，占血液肿瘤的10%。
据美国SEER(肿瘤监测、流行、终末结果)数据库的数据，发病率逐年升高，年发病率为1.8%。
②
多发性骨髓瘤发病率排在血液肿瘤的第2位，发病人数超过了急性髓系白血病（AML）及急性淋巴细胞白血病的总和。
死亡构成比为所有肿瘤的2.1%。
③
多发性骨髓瘤患者接受传统的化疗，其中位生存时间约为3年。
不过，进入新世纪以来，由于新的药物和新的治疗方法不断涌现，中外多发性骨髓瘤患者生存率大大提高且不良反应明显减少，依从性也显著提高。
中位生存时间是一个统计学上的概念，就是把所有病人的生存时间按照由短到长的顺序进行排列，排在最中间（第50%位置）的病人的生存时间。
类似的概念有中位收入、中位发病年龄、中位无病生存时间、治疗疗程数等等。
④
多发性骨髓瘤的发病率：
美国约为6%-7%，
亚裔太平洋人群约为4/10万，
中国台湾约为5-8/10万，
中国大陆缺乏精确的统计数字。不过多数研究认为发病率在2-4/10万之间。如果深圳按照万人口计算，新发骨髓瘤的病人约为-人/年。
⑤
根据多家医疗中心的统计研究，中国大陆的多发性骨髓瘤患者中位发病年龄为56-58岁，较欧美国家年轻约10岁。
也许有人会认为，中国大陆的病人理应比国外病人疗效好，生存期长，而实际上并非如此且差距明显。
分析其原因有很多，但最重要的是早期诊断率较低。
⑥
美国的中位发病年龄为69岁，65-74岁年龄段的患者超过了30%的比例。
因此，我们说多发性骨髓瘤是老年性疾病一点也不为过，且随着人口老年化进程加深，不论中国还是欧美国家，多发性骨髓瘤发病率仍在上升。
⑦
尽管75-84岁年龄段的多发性骨髓瘤病人死亡率最高，将近达到1/3。
但是，这是统计学得出的结论。
对于具体的病人，其基础疾病、病人个体差异、治疗的耐受性和依从性等因素相差异显著。
因此，对高龄患者可以制定个体化的治疗方案，让每个病人都得到合适的治疗。
⑧
依照免疫球蛋白的类型及有无，临床上可以将多发性骨髓瘤分为8种类型，分别为：
IgG
IgA
IgD
IgM
IgE
轻链型
双克隆
不分泌型
前2种最为常见，大约占了所有骨髓瘤病人的70-80%。
⑨
有条件接受新药、新的治疗方法病人，其中位生存时间为8-10年且生存时间还在延长.。
尽管目前我们认为多发性骨髓瘤不可治愈，但假以时日，也许多发性骨髓瘤治愈不再是梦。
来源：血液内科
编辑整理：罗医宣
您还可以通过以下途径了解我们
今日头条号：医院
南方号：医院医院
健康界账号：深圳医院
医院
