多发性骨髓瘤

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医院杨光忠大夫骨髓瘤患教系列一 [复制链接]

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1.应用万珂或干细胞移植后复发是否无药可用了?答:否。无论应用什么治疗方案,该疾病最终将复发进展;但是,各种方案之间并不存在交叉耐药性,即便复发,还是可以治疗的。近期,国内外学者报道了万珂治疗后复发,应用万珂再治疗仍有可能获得缓解。目前,针对该疾病的治疗手段越来越多,我们有理由相信:不久以后,该疾病正在由不可治愈逐渐成为可治愈疾病。

2.何时进行干细胞移植时机最佳?

答:获得部分缓解及以上疗效后尽快进行。自体干细胞移植无法治愈该疾病,但能明显延长患者的无进展生存期,提高生活质量。在平台期内任何时间点移植,其总的生存期无明显差别,但是早移植患者生活质量更高。所以,业内学者多数建议自体干细胞移植宜早进行。

3.既然干细胞移植不能治愈骨髓瘤,且并不一定所有患者都能从移植中受益。那么自体移植的意义究竟有多大?

答:“并不一定所有患者都能从移植中受益”,这句话是正确的,有小部分患者移植后可能很快发生复发进展,这与其不良遗传学预后因素相关;这部分患者如不进行移植,其预后可能更差。但从大样本比较分析结果来看,自体移植要优于单纯化疗,总的生存期可延长1-2年甚或更长,这样,也为患者接受更新更佳的治疗提供了机会与可能。

4.骨髓瘤化疗方案各有迥异,为何同一种疾病不能选择同一种方案?

答:这与患者的一般状况有关,包括患者年龄、基础疾病、血常规、肝肾功能等。所以任何一位患者治疗方案的制定,必须因人而异,提倡个体化治疗。

5.骨髓瘤患者肾病与常见的肾病患者有何不同?答:骨髓瘤患者肾病的发生与过多的轻链、高钙血症相关,主要累及肾小管,因此继发高血压者少见,并且如能早期(2个月内)发现原发病与积极有效治疗原发病,肾功能有可能恢复或好转。而通常所说的肾病多为肾小球病变,常常继发高血压。二者在治疗方面也有所不同,前者关键是原发病的治疗。

6.网上咨询需要提供什么资料?答:患者年龄、基础疾病、病史、既往治疗经过及用药情况、治疗前后血常规、生化肝肾功能、血/尿beta2微球蛋白、相关骨骼影像学检查、骨穿结果、M蛋白等。但网络咨询所得建议仅供参考,最终决定权系患者的主管医师。

7.评价疗效时主要参考哪种指标?答:最主要的是M蛋白鉴定结果。其他指标也具有重要的参考价值。

8.近期有无关于多发性骨髓瘤的临床药物试验?答:现在就有!敬请

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