多发性骨髓瘤

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你以为的骨质疏松可能是骨瘤,两者怎么区分 [复制链接]

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  多骨髓瘤(又称骨髓瘤)是一种罕见的不可治愈的血液肿瘤,又称血癌。这种作用作用于浆细胞,浆细胞是一种白细胞。骨髓瘤是一种恶性浆细胞,它聚集在骨髓或骨中心的软组织内,它可以帮助人体产生抗体来抵抗感染。向身体其他部位的逐渐扩散(转移),侵入并破坏附近组织的趋势。骨髓瘤被认为是浆细胞的毁灭性疾病,并可能引起骨折、肾脏问题和其他血细胞疾病等多种并发症。


  多发性骨髓瘤被认为是第二大常见的血液癌,尽管有很多新的治疗方法可以治疗骨髓瘤,但它仍是一种疾病,伴随着不断的复发,据一份资料显示,每年全球有,人死于此病。

多发骨髓瘤的症状有:


  因免疫力下降而导致频繁感染(骨髓瘤患者被称为免疫功能低下)


  骨痛(通常在背部,肋骨和臀部)


  肾问题


  由于贫血而虚弱

诊断:


  经血和尿中检测出一定数量的抗体,怀疑可诊断为多发性骨髓瘤。通过骨髓活组织检查和穿刺(用穿刺针和针管抽少量骨髓血)确诊。


  多发骨髓瘤的治疗包括:


  常规化学治疗药物(如美法仑、环磷酰胺或苯达莫司汀)可以杀死癌细胞。


  抗炎药物可以阻止白细胞进入骨髓瘤细胞损伤部位,从而减轻炎症。


  像硼替佐米、卡非佐米、依沙佐米等蛋白酶体抑制剂都能消减骨髓瘤细胞。


  像来那度胺、沙利度胺、泊马利等免疫调节药物都有很强的抗肿瘤作用。


  包括达雷木单抗或埃罗妥珠单抗的单克隆抗体,可以通过靶向骨髓瘤细胞表面抗原CD38来治疗多发性骨髓瘤。(单克隆抗体通常用于对最初治疗无效的骨髓瘤患者、不具备干细胞治疗资格的患者或症状缓解后一定时间内复发的患者)


  在大剂量化疗后,干细胞移植可以补充骨髓正常细胞。


  其它的治疗方法,如止痛剂和放疗,也可以治疗骨痛等。

患者有骨质疏松及其它骨病症状,为什么医生在检查时会考虑多发性骨髓瘤?


  多发骨髓瘤的骨病表现为80%到90%。患者常表现为骨痛、骨质疏松,稍有劳累可骨折。如果患者长时间出现骨质疏松,骨痛无法缓解,找不到病因,应排除多发性骨髓瘤。


  出现骨质疏松时,患者可能不知道去血液科看病,通常选择去理疗,或去疼痛科、骨科看病,可能会延误治疗。因为导致这些症状的原因是多发性骨髓瘤,所以仅靠治疗骨质疏松,吃钙片是行不通的。对于原发性病变及时治疗,可以让病情不再发展,否则骨病会越来越严重,甚至连一点点小疏忽都可能发生骨折。


  多发性骨髓瘤患者的骨髓中会产生一种异常的浆细胞,这种肿瘤细胞可以分泌某种特殊的因子,这种因子可以溶解骨骼,从而导致患者出现一系列骨病症状,如骨痛。一般骨质疏松都发生在两个部位,一个是颅骨,做检查会发现颅骨上有一个小的圆洞,其实就是骨头的溶解,医学上称为穿凿性骨质疏松。第二个容易发生骨损伤的部位是椎锥。多发性骨髓瘤患者椎体、骨质易变得松弛,患者会因骨质流失严重,甚至椎体一半已溶解,因此稍加用力就会骨折。因为脊柱周围有神经,骨折后极易造成压迫,影响病人上下肢的活动及排尿功能。

老年人会有腰腿痛、骨质疏松症的症状,怎么判断是不是多发性骨髓瘤所致?


  多发性骨髓瘤为血液系统恶性肿瘤,发病率逐年增高,以中老年人为主。说到这里大家可能会问:40岁以上的中老年人,骨质疏松、腰腿痛的现象很普遍,尤其是女性在更年期后,雌激素水平下降时,也会出现骨质疏松,如何判断这些骨质疏松是否是多发性骨髓瘤所致?

这里要提醒大家,多发性骨髓瘤所致的骨病与骨质疏松症并非一模一样。骨松弛一般是轻度的骨脱钙,有时因意外跌倒而导致骨折,但很少出现反复复的骨折。如果患者反复骨折,则需要查明其背后的原因。

有一个患者例子,他的脊椎有几处骨折,躺在床上不能起来,一看就知道是多发性骨髓瘤。说明老年患者若出现骨痛,骨质疏松久治不愈,可去血管科查血(空腹血)和尿(24小时尿),做M蛋白鉴定可筛查是否是多发性骨髓瘤。

最后,早发现早治疗,注意身体变化的小细节!

TheEnd

赶紧

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