从功效，方便性和肾脏健康的角度来看，地诺单抗是首选药物。由于地诺单抗不能通过肾脏清除，因此具有更好的肾脏安全性，尤其是对于肌酐清除率为30–60ml/min的患者。但是，从卫生经济的角度来看，普通的双膦酸盐更具成本效益，并且双膦酸盐不会发生以下所述的地诺单抗停药引起的反弹性骨溶解问题。在仔细解释了对患者的益处和风险后，一旦诊断出骨转移以及是否有症状，就应在绝大多数患者中开始骨转针治疗。骨转针通常应无限期地持续下去，包括进入临终关怀环境。
一.乳腺癌在三项相同的双膦酸盐初治骨转移患者中，在三项相同的双盲III期临床试验中对地诺单抗进行了评估。患者每周接受四次地诺单抗[mg皮下注射（sc）]或唑来膦酸盐（4mg静脉注射），并补充钙和维生素D。主要终点是首次SRE的时间。在乳腺癌继发骨转移的患者中，地诺单抗在延迟首次和随后的SRE以及延迟骨痛恶化方面在统计学上优于唑来膦酸盐。
二.前列腺癌唑来膦酸盐是唯一证明前列腺癌患者骨骼风险显着降低的双膦酸盐。唑来膦酸盐可在所有时间点将骨骼并发症的总体风险降低36％，并减少骨痛。在比较患有骨转移的男性中地诺单抗和唑来膦酸的随机试验中，地诺单抗延迟了首次骨骼风险的时间，并使累积骨骼相关方风险比唑来膦酸减少18％。
三.肺癌事后分析表明，唑来膦酸盐治疗可改善肺癌患者的生存率，尤其是那些骨吸收标记物水平高的患者。在这些预后不良的患者中，预防骨骼疾病可以避免延缓抗癌治疗的开始和持续交付。在该转移性骨疾病患者人群中也研究了地诺单抗，并证实地诺单抗对唑来膦酸的非劣效性。对非小细胞肺癌患者的探索性分析表明，地诺单抗的生存率有所改善，尽管最近报道的SPLENDOR试验并未支持该观察结果，请参阅其他补充参考资料，网址为
