作者：徐奕胜
单位：赣医院检验科
案例经过
2月4日下午班，在浏览生化结果时，发现一例10倍稀释复查的结果，如图1，ALT8U/L，AST4U/L，HBDH26U/L。
图1
该结果为当日生化85号标本稀释后，莫非是严重乳糜血？查看85号标本结果，如图2，ALT80U/L，γ-GGTU/L，TP.3g/L，GLB56.5g/L，HBDHU/L，余正常，未做血脂检查项目。
图2
该结果备注栏中说明：标本脂血！查看患者信息，男，47岁，临床诊断：腹痛。将患者标本取出来，如图3，血清确实呈现一种乳糜样脂浊。
图3
乳糜血（也就是我们常说的：脂血）标本会干扰生化相关项目，这是大家所熟知的，例如干扰ALT、AST、TP等。例如，本案例中患者的ALT和AST均是10倍稀释后所得结果，而TP.3g/L，显然也是受到乳糜血颜色干扰所致，尽管生化仪能测出该结果，但也是假性升高的。
（说明：生化TP和GLB结果严重升高，较常见于乳糜血、多发性骨髓瘤等。本案例中患者血清乳糜样，故排除多发性骨髓瘤可能）
看完生化结果，也看完生化同事进行了血清稀释操作，这结果虽然有些项目仍有瑕疵，但也只能如此审核报告。因为对于乳糜血比较特殊的处理，如高速离心、乙醚提取等，自己也做过一些试验，所得清亮的血清不足以完成所有生化检测项目。故实际工作中，我们往往会退而求其次，将乳糜血进行稀释后测试，并在备注栏中说明标本状况，从而报告生化结果。
但自己的
