转移性骨肿瘤是指原发于身体其他部位的恶性肿瘤如乳腺癌、膀胱癌等通过血液、淋巴等途径转移至骨骼并在骨内继续生长所形成的肿瘤。
骨骼是最常见的转移瘤发生部位之一，患者常表现为多发转移灶，孤立的转移灶仅占患者的2%-3%。引起骨转移瘤的原发灶最常见部位分别为乳腺、前列腺、肺脏、肾脏、甲状腺、胃肠系统及生殖系统。
疼痛是大多数骨转移瘤最常见的症状，通常是持续性或者隐匿性的，夜间常可加重。当转移瘤侵犯骨皮质并侵袭软组织时则会出现软组织肿胀，骨骼遭受严重的骨皮质破坏时则会出现病理性骨折，骨转移瘤侵犯脊柱时常为多发病灶，除了原发灶相症状外还可出现腰痛、椎体压缩骨折、脊柱不稳定、脊柱畸形甚至脊髓或神经根受压的症状等。
转移性骨肿瘤好发于老年患者，老年患者出现无法解释的肌肉骨骼疼痛或者既往及近期诊断为远处原发肿瘤患者出现病理性骨折时应高度怀疑骨转移瘤的可能。
持续性的疼痛无法入睡
年近六旬的上海*先生，年发现肝肿瘤后手术切除。年患者病情复发，导致转移性肿瘤，经过介入手术后。患者右腿活动障碍，腰椎间盘突出疼痛，有些持续性疼痛导致夜里无法入睡。患者于年1月25日来上海蓝十字脑科现代精确放疗中心就治。
放疗五次后，患者感觉不到好转，就闹着要出院，不想再接受治疗了。现代精确放疗中心主任王晓东特意到病房找患者*先生说：“任何病情治疗都是需要过程的，你再做几次，实在不行我们就不做了。但现在还是要坚持哟！”患者*先生还是不同意，眼眶湿润着诉苦，“太痛了”。王晓东主任握着他的手说，“相信我！我们一起再坚持做个5次。5次后不行，你就回去。”
一周后，王晓东再次查房时，患者*先生就笑着跟医生打招呼，王晓东主任笑着说：“现在不痛了吧！”患者*先生开心的说：“恩，不痛了！”病房其他患者说，现在病房里，他最有精神了，整天就看着电视。
王晓东主任对患者*先生说：“任何治疗都是有过程的。我知道你疼，可我当时要放你回去，就是对你的不负责！谢谢你相信了我！”患者*先生问主任：“那我出院后的治疗方案要怎么选？你怎么说，我就怎么做。我后面都听你的了，再也不固执了。”
现代精确放疗中心的王晓东介绍道，转移性骨肿瘤的主要病因为原发肿瘤经过血液或者淋巴途径发生转移，好发人群为乳腺癌、前列腺癌等癌症患者以及中老年人群，诱发因素常为患者免疫力低下或者原发肿瘤未经过及时有效治疗。
转移性骨肿瘤的典型症状包括疼痛、肿块、消瘦、发热、乏力等，严重者可产生病理性骨折、肌力减退、感觉功能减退等。并发症包括瘫痪、关节功能障碍以及大小便功能障碍等。患者出现骨骼疼痛、局部肿块、肌力减退、骨折等症状时应该及时就诊。
为缓解症状和提高生存质量，帮助患者减轻疼痛、恢复肢体功能。转移性骨肿瘤一经确诊需要终身治疗，常用治疗方法包括药物治疗、放化疗以及手术治疗。
放射治疗是出现症状的肿瘤骨骼转移的有效方法，可使疼痛减轻50％至80％。一些多发性转移性骨肿瘤患者的弥漫性疼痛难以通过局灶性放射治疗。虽然存在多个有症状的转移性骨肿瘤部位时，血液循环照射可以迅速缓解疼痛。
现代精确放疗中心为了在减轻肿瘤患者痛苦的同时，取得比较好的放疗效果，专门引进了目前国际先进的放疗设备——瑞典ElektaSynergy全数字化医用直线加速器。这是一款具有图像引导放射治疗(IGRT)能力及容积旋转调强(VMAT)治疗能力的高端放疗设备，可以达到“三精”（精确定位、精确计划、精确治疗）为特征的高能X射线放射治疗。可满足现代放疗时代的技术需求及高级应用，如三维适形放疗(3DCRT)、调强放疗(IMRT)、容积旋转调强治疗(VMAT)、立体定向放疗(SRT)等；在最大限度保护正常组织及器官(OAR)的情况下，提高对肿瘤的照射剂量，缩短治疗时间，提高治疗的安全性，达到精确放射治疗的效果。
需要做的检查：
血清检查
多种肿瘤标志物水平如AKP、CEA、CA、CA、AFP等可辅助诊断。对于多发溶骨破坏患者，需查免疫球蛋白、蛋白电泳，以除外多发性骨髓瘤。
X线检查
X线片对鉴别骨转移癌和原发骨肿瘤可做出最基本的判断，摄片范围应包括病变所在的骨骼和周围软组织，涵盖范围应尽量广泛。
CT检查
CT在判断骨质破坏方面优于X线片，通过骨窗，增强扫描能明确评估骨质破坏的程度和范围、软组织肿块的范围、病灶的血运状态及其与相邻血管的解剖关系。增强扫描的“环形增强征”可以鉴别骨感染造成的骨破坏。
MRI检查
MRI在表现病灶的软组织肿块及其与周围软组织关系方面，优于CT和X线片，并且能提供三维解剖情况，同时对转移灶髓腔内浸润范围的认定提供帮助。但是，MRI也可因为其敏感性高而出现假阳性，故发现的病灶仍需结合X线片和CT等检查确认。
全身骨扫描
全身骨扫描是早期发现晚期骨转移的最好检查方法之一，尤其在X线片检出困难时。虽然全身骨扫描能很敏感地发现晚期骨转移病灶，但可能会漏掉早期的转移灶。全身骨扫描的敏感率为62％～89％，骨扫描发现的病灶均需结合相应部位X线片、CT、MRI综合评估，甚至患者定期随诊，反复摄片观察，或行病灶活检明确诊断。
病理组织活检
骨转移时病理组织活检可找到肿瘤细胞。一般采用穿刺针抽取肿瘤组织，偶有切开活检；活检切口需与将来手术切口一致，以利于切除活检污染的伤口或穿刺针道；骨骼开窗活检时，尽可能取圆形窗，减轻因开窗造成的骨骼强度减弱，活检后填充骨水泥，减少出血；术后严格止血，忌放引流管，以免造成肿瘤局部播散。
骨髓检查
通过骨髓涂片明确是否存在癌细胞，有助于医生确诊。
尿液检查
阳性患者可见尿液中儿茶酚多增高，是诊断转移性骨髓瘤的初步方法之一。
王晓东现代精确放疗中心主任副主任医师
医院体部放疗科主任、精确放疗中心主任。从事放疗工作30年，是放疗科资历最久的医生，治疗患者一万多例。擅长利用立体定向放疗和精确放疗治疗体部、腹部、头颈部肿瘤及各种转移瘤，如胶质瘤、鼻咽癌、口咽癌、肺癌、食道癌、肝癌、胰腺癌、直肠癌和乳腺肿瘤等各种恶性肿瘤和良性肿瘤。对脑转移、骨转移及肝癌压迫引起的水肿、疼痛等各种症状的姑息治疗具有着丰富的临床经验，通过治疗起到控制肿瘤、改善症状、提高生活质量、延长生命的作用，在患者中留下了良好的口碑。
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