近日,医院血液净化中心主任张宏涛团队采用先进的高截留量血液透析技术,安全迫降患者高于正常人倍的尿中异常蛋白含量,成功使这位患有多发性骨髓瘤且有严重并发症的75岁患者脱离危险,并避免其再次诱发不可逆的脏器损伤。
该患者1天前突然出现意识障碍,医院急诊重症监护室(EICU)。该院EICU主任王龙安团队迅速完善相关检查,发现患者尿游离轻链-λ高达mg/L,已经是正常值的倍。此外,患者的其他尿液指标也明显偏高,这意味着患者的肾脏功能正在下降,如果不紧急采取措施,患者很有可能发生脏器衰竭,严重威胁生命。
该院紧急组织重症、肾病、血液等多学科专家会诊后认为,老人患有多发性骨髓瘤伴肾功能进行性下降。这是由于血液中异常增多的轻链蛋白阻塞了肾小管,进而诱发骨髓瘤管型肾病所致。当务之急是要迅速清除增多的游离轻链蛋白,但常规血液净化治疗模式很难快速实现这一目标。
张宏涛团队连夜讨论、反复推敲治疗方案,最终决定采用具有全国先进水平的高截留量血液透析治疗法。这种方法利用比传统透析膜孔径大2~3倍的高截留量膜,可以高效过滤血液,快速清除游离轻链蛋白。
高截留量血液透析是近年来血液净化模式重要研究进展之一,已成为多发性骨髓瘤伴发严重肾损伤患者的重要治疗措施,但因为透析膜孔径大,血液快速过滤时,容易引发患者低糖、低钾、低蛋白血症等不良状况,因此,该疗法对医务团队配合的默契度、操作的精准度要求很高。
患者首次上机,该科医护人员寸步不离守护身旁,连续6个小时密切