多发性骨髓瘤

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多学科诊治每个患者都是独一无二的,每 [复制链接]

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每个患者都是独一无二的每次治疗都要用心、尽心、细心01医生,是一个充满挑战的职业。很多时候,很多病症看起来似曾相识,但是,细节的差异告诉我们,每个患者都是独一无二的。发现那些不同之处,仔细辨别,找准病因,才能药到病除。而有时因为病情多样且复杂,一名医生甚至一个专业的力量和视角无法做到剖析本质、直击要害,所以多学科会诊和综合实力就显得极为重要。02

前不久,80岁的朱女士因“腰背部伴四肢关节游走性疼痛半年余”入住我院中医·康复科,患者家医院住院治疗,但是效果都很不好。

牛建彬副主任发现,朱女士不仅患有重度骨质疏松,还有慢性心衰、肾功能不全和严重贫血,怀疑为尿*症(肌酐为正常值的6.5倍,血红蛋白浓度连正常值的一半都不到)。

于是邀请肾病内科副主任医师翟学锋会诊,以求进一步明确诊治。翟医生查看患者病情和检查结果后,考虑治疗需要,建议转入肾病内科进行对症治疗。

03患者转入肾病内科后完善相关检查,诊断为腰椎、胸骨体多发骨折,肾功能异常,重度贫血、蛋白质尿,另有肺部感染、间质性肺炎。但是,影像学检查发现,患者肾脏无明显萎缩和弥漫性损伤,同时检验结果显示:患者不存在“低钙、高磷”和“继发性甲状腺功能亢进”等慢性尿*症的常见表现。04翟学锋副主任医师慎重考虑,患者可能是其他病因导致的肾功能异常、重度贫血和严重骨质疏松等。那么,会是什么病呢?经过再次核对各项检查,翟医生判断,很可能是多发性骨髓瘤!于是,上报医教部,在慎金明主任的组织下,翟学锋副主任医师邀请呼吸内科二病区主任张芬玲、肿瘤科主任陈新平和骨科二病区主任魏一珉开展多学科联合会诊。各位专家均给出了相关专业的对症治疗建议,并结合患者病史、临床表现和检查结果,综合考虑,患者多发性骨髓瘤的可能性较大,建议行骨髓穿刺活检等检查,以明确诊断。05翟学锋医生和家属进一步沟通,讲清楚专家会诊的诊疗意见,取得同意后由肿瘤科二病区为患者进行骨髓穿刺活检。次日,病理科传来检查结果,确诊为多发性骨髓瘤。明确病因后,患者转入肿瘤科二病区,陈新平主任等人为患者给予化疗、小剂量激素治疗、纠正贫血、抗骨质疏松和抗感染等对症治疗。很快,患者肾功能恢复正常,严重贫血得到纠正,骨质疏松引起的疼痛得到明显缓解,多发性骨髓瘤也得到了及时治疗。06

朱女士正是得益于我院的综合实力和多学科会诊,从而及时获得了精准治疗,才取得了良好的效果。

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