老年人腰腿疼痛,小心多发性骨髓瘤在作怪 [复制链接]

72岁的邓爹爹近两年来时常感腰腿疼痛，呈持续性酸痛，活动时加重，休息后稍缓解。

“老了老了，不中用了。”邓爹爹想着应该是上了年纪、骨质疏松了，于是自己买了钙片吃，疼得厉害时，就吃点止痛药。

今年以来，邓爹爹腰腿疼痛的程度越来越严重，需要静卧休养，下床活动都困难，就算吃止痛药也没有效果。忍无可忍，邓爹医院骨科就诊。

骨科医生为邓爹爹做详细的检查，发现他多发骨质破坏，还有贫血、肾功能不全，病情可能不是单纯的骨质疏松那么简单。于是请血液肿瘤科会诊。

血液肿瘤科医生建议邓爹爹进一步完善骨髓穿刺术+骨髓细胞学、骨髓活检等检查。

结果出来后让邓爹爹及家人大吃一惊：多发性骨髓瘤！

“是不是搞错了，老人家有个腰腿疼痛不是很常见吗？怎么就是肿瘤呢？”邓爹爹和家人都不敢相信这个结果。

血液肿瘤科主任盛赠美解释：

随着年龄的增长，中老年人的骨骼、关节出现退行性改变，引起骨质疏松、骨质增生，出现腰腿疼痛的症状。

因此，很多中老年人出现腰腿疼痛时，往往不够重视，而选择自行服用一些止痛、补钙的药物而延迟就医；医生在接诊时，也容易忽视对诱发腰腿痛少见病因的深究，导致误诊误治情况的发生。

邓爹爹患的多发性骨髓瘤即是少见的病因之一。

多发性骨髓瘤（简称骨髓瘤）是一种常见于中老年人的浆细胞恶性肿瘤，发病率位居血液肿瘤的第二位。

恶性、无节制增生的异常浆细胞（骨髓瘤细胞）广泛侵犯人体造血及其它系统，无法生成正常免疫球蛋白，分泌出大量单一、无功能的免疫球蛋白（也称为M蛋白）。

患者多表现为骨痛、贫血、肾功能损害和血液粘滞度增高形成血栓，同时因免疫力下降，易出现反复感染。

多发性骨髓瘤患者的症状表现无特异性，绝大多数患者以腰腿疼痛为主要的首发症状，疼痛随活动而加重；

另有一部分患者以贫血、肾功能不全、反复肺部感染为主要临床表现，因此，该病的误诊率较高，很多患者往往是在体检时发现不明原因的血沉快、肾功能不全，进一步检查才得以确诊。

因此，当中老年人出现不明原因腰腿疼痛、在活动后加重，以及贫血的症状时，医院进行必要的检查，如血常规、血液生化、骨髓穿刺、活检及骨骼的影像学检查等，以尽早明确诊断，及早治疗。

盛赠美介绍：

虽然骨髓瘤是恶性血液病，但不如白血病进展迅速，且随着医学技术和治疗药物的不断更新迭代，患者的生存期不断延长，预后好的患者最长可生存十年以上。

经过几个疗程的化疗，邓爹爹腰腿疼痛的症状明显好转，现已进入维持治疗阶段。

盛赠美表示：

一旦被确诊骨髓瘤，患者应该保持乐观的心态，尽可能地按计划积极配合医生治疗，定期复查；

注意均衡营养，加强锻炼，提高机体抵抗力，一旦有发热等肺部感染征象时及时就医。

专家简介：

盛赠美

血液肿瘤科主任主任医师

毕业于中南大学湘雅医学院，硕士研究生。

湖南省抗癌协会化疗专业委员会委员，湖南省医学会消化道肿瘤学专业委员会委员，湖南省医学会癌症康复与姑息专业委员会委员，中华血液学会湖南省分会委员。

有数十年丰富的临床经验，并曾在医院进修学习，年与长沙理工大学聂小宝博士合作获得国家自然科学基金青年项目一项，在多个国家科技核心期刊发表论文十余篇。

擅长：肺癌、消化道肿瘤、乳腺癌、妇科肿瘤、淋巴瘤等各种肿瘤的诊疗，随时更新运用肿瘤的新知识、新进展，并熟悉各类血液系统疾病的诊疗。

科室简介：

血液肿瘤科于年开科，经过20余年的不懈努力，科室发展成为具有一定影响力的特色专科。科室开放床位53张，拥有一支高素质、强专业的医疗护理团队，其中主任医师1名，副主任医师2名，副主任护师1名，硕士研究生7人。

科室在实体肿瘤的诊治、化疗及分子靶向治疗方面取得了丰富的临床经验；专科特色治疗——HY射频热疗，被广泛用于控制肿瘤进展和对症治疗；癌痛规范化病房的成立，为肿瘤癌痛患者带来了福音。

科室在血液病诊疗方面取得了长足的进步，对常见血液系统疾病（如白血病、MDS、再障、各种贫血、血小板及白细胞病变）的诊治日趋成熟。单人层流床的配置减少了各种原因引起的白细胞减少及粒缺患者感染的机会。

科室开展了骨髓穿刺术、骨髓活检术、流式细胞仪、基因染色体及溶贫全套等多项检查项目，针对血液肿瘤病人长期输液问题，科室开展输液港、PICC及中心静脉导管技术，大大缓解了病人输液难问题。

门诊放疗及化疗：我院定点为长沙市恶性肿瘤（包括血液系统恶性疾病）门医院，凡长沙市城职和城居参保患者在我院血液肿瘤科诊治的患者将享受该病种门诊报销优惠*策。

供稿：血液肿瘤科郭妮娜

审核：医务科宣传科

整理：宣传科