多发性骨髓瘤

注册

 

发新话题 回复该主题

老年男性持续性腰痛要排除下本病 [复制链接]

1#

转发同行江门容老爷提供的照片资料,本例患者为67岁的老年男性患者,其腰椎MRI侧位片上可见L1、L4和L5椎体的压缩性骨折和椎体内信号的异常,考虑为病理性骨折,患者还有严重的贫血很可能是多发性骨髓瘤。应进一步检查以明确诊断,如骨髓穿刺和浆细胞的检查等。多发性骨髓瘤(multiplemyeloma,MM)是骨髓中浆细胞异常增殖的恶性疾病,MM分泌的单克隆免疫球蛋白会导致相关器官或组织受损,临床常表现为贫血、肾功能不全、高钙血症和骨质破坏。MM的发病率随年龄的上升而增加,主要发病人群为65岁以上老年人,其中以男性居多。老龄化社会高龄MM的患者比例大大增加,超过2/3的MM患者为老年人由于体能状态下降、衰老和器官功能障碍等原因,70%的MM死亡病例是老年人。随着新药及新技术的发展,MM患者的生存率得到一定改善,但目前关于老年MM患者的临床特点及预后分析较少。

MM临床常表现为不同部位的骨骼疼痛,其发病机制是破骨细胞的活性增强、成骨细胞的功能减弱,导致骨吸收和骨形成平衡失调,引起广泛性溶骨性改变。老年性MM发病以IgG型较为多见,贫血严重以及血沉升高明显,患者易发生骨质破坏,初诊时多处于疾病晚期。多发性骨髓瘤是一种常见的血液系统恶性肿瘤,其发病率居血液系统恶性肿瘤第2位,目前仍不可治愈。不同MM患者生存时间跨度大,短至数月,长至15年以上,这说明MM患者间存在着非常大的生物学异质性,因此根据细胞遗传学异常、临床特征、基因表达谱等因素将MM进行危险度分层,对判断该病的疾病进程、选择治疗方案、评估预后等具有非常重要的临床价值。其中高危多发性骨髓瘤(highriskmultiplemyeloma,HRMM)对化疗极不敏感、生存时间短、易进展、预后极差。因此,如何改善HRMM的预后已成为临床工作的重点和难点。

研究显示,老年多发性骨髓瘤患者的衰弱与年龄、焦虑、抑郁呈正相关(均P0.05),与社会支持呈负相关(P0.05);多元线性回归分析显示,抑郁、焦虑、年龄、社会支持是老年多发性骨髓瘤患者衰弱的主要影响因素,可解释36.5%的变异量(F=12.,P0.05)。老年多发性骨髓瘤患者衰弱处于中等水平,医护人员应对老年多发性骨髓瘤患者的衰弱引起足够重视,做到早发现、早诊断、早治疗,通过舒缓情绪、增加社会支持等措施来降低老年多发性骨髓瘤患者的衰弱水平。

参考文献

钱文斯,沈琳,谢彦晖.老年多发性骨髓瘤患者临床特征分析[J].老年医学与保健,,27(3):-.

刘婷婷,侯健.高危多发性骨髓瘤的现状挑战与思考[J].中国肿瘤临床,,48(6):-.

边静,孙雯敏,孙丽丽,倪同伟.老年多发性骨髓瘤患者衰弱及影响因素分析[J].上海护理,,21(3):36-39.

李义凯教授

感谢!

分享 转发
TOP
发新话题 回复该主题