多发性骨髓瘤

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年5月11日,思勤医疗联合申友检验共同推出的大型系列直播会议——“利”剑出鞘重“谱”预后成功举办。为加深对MM诊疗的理解,探讨分子核型技术在血液肿瘤领域的突破性进展,本次会议主题定为多发性骨髓瘤诊疗进展。

本次会议有幸邀请到医院张曦教授担任主席;医院医院高力教授担任讲者;医院高雪、医院周沙、李佳丽教授作为讨论嘉宾,对MM的诊断和新一代分子核型技术进行深入探讨与交流。

会议伊始,大会主席张曦教授表示,MM是一种常见的浆细胞血液恶性肿瘤,占所有血液肿瘤的10%~15%。尽管随着近年来医疗水平的不断提升,MM患者的缓解时间及生存期有所延长,但大多数患者仍旧会出现复发,预后较差。所以,精准检测对于MM的诊断分期,指导治疗非常重要,而新一代分子核型技术有巨大的应用潜力。

医院刘延方教授分享了题为《初治多发性骨髓瘤患者及疾病特征对预后的影响》的演讲。刘教授指出,多发性骨髓瘤(MM)具有复杂性和高度异质性,患者治疗后仍会出现复发,预后较差。刘教授团队通过进一步的回顾性研究发现,年龄≥65岁,贫血,ISS分期Ⅲ期,MYC过表达,1q21扩增,13q14.3缺失,17p13.1缺失等因素预后差,该结论为MM患者的预后分层,精准治疗提供了理论依据。

医院周沙、李佳丽教授与刘延方教授对MM的危险度分层,危险因素进行了深入探讨。刘教授表示,单次造血干细胞移植(HSCT)对低危MM患者的OS,PFS有明显改善作用,但是对高危MM患者的OS,PFS并没有改善。此外,刘教授还提到,MM具有异常浆细胞比例低,骨髓瘤分布不均匀,异质性强等特点,因此,MRD监测时,需要同时结合流式,骨髓涂片,二代测序(NGS),影像学才可以得到准确判断,仅靠一种检测手段是远远不够的。

医院高力教授为我们带来了题为《新一代分子核型技术在MM中的应用》的演讲。高教授指出,MM在疾病进展过程中一直伴随着拷贝数变异(CNA)的发生,并且发生比例较高。针对MM中CNA的检测,高教授为我们介绍了新一代分子核型技术—利康谱?,该技术基于二代测序平台,通过分析患者骨髓血细胞全基因组低深度测序(sWGS),获取全基因组拷贝数变异(CNA)信息。

高教授为我们带来了利康谱?在MM中的最新研究进展,首先,利康谱?的阳性率远远高于与核型分析和FISH,并且可以弥补核型漏检,FISH检测位点有限的问题。然后,高教授从CNA层面进行分析,发现利康谱?可以为74.6%的MM患者提供新的基因组变异信息,并重新定义了28.5%MM患者的预后风险等级,有助于临床医生为患者制定更加精准有效的治疗方案。最后,高教授表示,当骨髓不可获取时,可以采集外周血来进行CNA检测。

讨论环节中,医院高雪、梁利杰教授与高力教授对新一代分子核型技术在MM中的应用进行了探讨。高雪教授表示,临床上对MM患者进行核型分析时,确实经常存在假阴性的情况,而新一代的分子核型技术的应用,可以弥补核型分析假阴性的问题,具有重要的临床意义。同时,梁利杰教授指出,该技术的应用可以发现更多的CNA变异信息,从而辅助MM患者的危险度分层,可以很好的对核型分析和FISH做一个补充。

张曦教授进行会议总结,指出新一代分子核型技术可以与核型分析、FISH进行有效结合,准确全面的对MM患者进行诊断、危险度分层,让患者从精准诊疗中获得更多的益处。会议在各位专家学者的热烈讨论中圆满结束!

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