面对癌症，超过多少钱，你会放弃治疗？
0万？50万？00万？
山东大学老龄科学团队曾经做过一项调查研究，发现0%的癌症患者因为缺钱不得不含泪放弃一些治疗，高达52%的癌症患者有经济危机。
自从去年六月，售价高达20万元的CAR-T产品——阿基伦塞注射液上市以来，网上很多人直呼用不起，目前该药还未进医保，还属于纯自费抗癌药物，不过还是有很多人付出了昂贵的治疗费用用药，已经超过00位。
一、三十天病灶消失，安徽首例“20万抗癌药”治疗成功
近期，据新安晚报报道，七年前，安徽蚌埠的苏阿姨（化名）因为卵巢占位接受了双侧卵巢子宫附件全切手术，术后病理结果显示弥漫大B细胞淋巴瘤。在确诊后的几年时间里，医院进行治疗，但效果都不太理想，病情一直反反复复发作。
今年2月，苏阿姨再次住院进行治疗，入院时苏阿姨面部肿胀疼痛明显、左侧脸部有个明显的包块，呼吸不畅且无法正常躺平休息。专家团队考虑到苏阿姨曾进行过多项综合治疗，效果均不理想，综合考虑决定为苏阿姨进行CAR-T细胞治疗。
CAR-T细胞正在攻击癌细胞
（图片来源：上海细胞治疗集团）
注射仅0天，苏阿姨面部肿块逐渐消失，在一个月后复查PET-CT显示疾病完全得到缓解（所有目标病灶消失，无新病灶出现，且肿瘤标志物正常，至少维持4周），苏阿姨的生活逐渐恢复如常。
苏阿姨在辗转多年未愈的前提下，竟然“打一针”就治好了癌症？疗效这么好的方法到底是什么？
二、一针下去杀死癌细胞，传说中的“CAR-T”疗法究竟是啥？细胞免疫疗法
细胞免疫疗法利用的就是人体免疫系统的自我保护及查杀能力，来实现抗肿瘤的作用。通过把患者体内具有免疫功能的细胞提出体外培养、增殖，通过技术手段让它们拥有攻击肿瘤细胞的能力，然后再输入患者体内，实现自身抗癌。这种疗法针对免疫细胞，而不是癌细胞，也不像手术、放疗、化疗那样会对患者身体造成巨大危害，对于早期癌症患者可以直接治疗，特别是配合手术后对残留癌细胞的攻击效果最明显。主要有CAR-T细胞疗法、TCR-T治疗和CAR-NK治疗。
CAR-T细胞疗法
CAR-T疗法就是嵌合抗原受体T细胞免疫疗法，是一种治疗肿瘤的新型精准靶向疗法。通过基因工程技术将T细胞激活，并装上定位导航装置CAR（肿瘤嵌合抗原受体），将T细胞这个普通“战士”改造成“超级战士”，即CAR-T细胞，专门识别体内肿瘤细胞，并高效杀灭肿瘤细胞，从而达到治疗恶性肿瘤的目的。
CAR-T细胞（蓝）正在攻击癌细胞（灰）
（图片来源：上海细胞治疗集团）
目前，随着年阿基仑赛注射液、瑞基奥仑赛注射液先后在中国获批上市，2年西达基奥仑赛被美国FDA获批上市，CAR-T疗法已然进入井喷期。尤其是CAR-T技术在多种血液肿瘤，如白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤中，表现出不俗的疗效，让许多濒临绝境、无药可治的血癌患者，一大半都获得了良好的疗效。
此外，CAR-T疗法在胃癌、肝癌、胰腺癌等领域都有着卓越的进步。国内外的学者更是针对CAR-T进行了多种改造，不断地发现新靶点，以用于治疗多种实体肿瘤。
目前市面上除了20万元的阿基伦塞注射液外，上市的主要产品有7款，分别为：
、Kymirah：47.5万美元
用于治疗滤泡性淋巴瘤，总缓解率86.2%、完全缓解率69.%.
2、Carvykti（西达基奥仑赛注射液）：万人民币
用于治疗多发性骨髓瘤，总缓解率98%、完全缓解率78%
3、Abcma：4.95万美元
用于治疗多发性骨髓瘤，总缓解率72%、完全缓解率28%
4、Bryanzi：4.03万美元
用于治疗大B细胞淋巴瘤，总缓解率73%、完全缓解率54%
5、Tcartus：37.3万美元
用于治疗复发或难治性套细胞淋巴瘤，总缓解率93%、完全缓解率67%
6、Yscarta：37.3万美元
用于治疗大B细胞淋巴瘤，总缓解率83%、完全缓解率65%
7、Rlma-cl（瑞基奥仑赛注射液）：29万人民币
用于治疗大B细胞淋巴瘤，总缓解率75.9%、完全缓解率5.7%
大家有没有发现以上的产品基本都是针对血液肿瘤的治疗，没有实体肿瘤？这正是CAR-T疗法发展的难点，比起“小众”的血液肿瘤，实体肿瘤才是癌症治疗的大头。
三、拓展阅读：向实体瘤进攻，中国专家升级“CAR-T”疗法
CAR-T对实体瘤最大的难点之一就是缺乏有效靶点，实体瘤的抗原在正常组织内也有表达，具有很大的脱靶风险，让CAR-T疗法的安全性难以保证。临床上所有的肿瘤中实体瘤占90%，目前没有任何一款针对实体瘤的CAR-T产品上市。
5月9日，医院副院长沈琳和合作者公布了一项临床试验结果，显示出一种新型的疗法——CLDN8.2特异性CAR-T细胞疗法在消化道肿瘤中有巨大的潜力。
研究共选取了37名癌症患者的数据，其中28名罹患胃癌/食管胃结合部腺癌、5名罹患胰腺癌，这些患者体内均有CLDN8.2蛋白中高度表达。
首次对这些患者进行CAR-T细胞注射后，观察到的安全性是可接受的，接受治疗的患者总缓解率达到了48.6%、疾病控制率达到了73%，胃癌患者中分别为57.%和75%。
虽说CAR-T疗法对于部分癌症患者而言是“救命稻草”般的存在，但如此“天价”的药物，很多患者面临着适合却治不起的困境，为什么国家还不将CAR-T产品纳入医保？让老百姓有药可医的同时用得起药？
四、如此昂贵的CAR-T产品，为什么不能进医保？
天价抗癌药进不了医保的原因很现实，也是太贵了！国家医保DRG付费技术指导组组长郑杰回应指出，高达20万元的抗癌药，价格远超医保基金承受能力和老百姓负担水平，不具备经济性。
说到底就一个字：贵！为什么CAR-T疗法这么贵？
、很多原料都依靠进口
我国CAR-T产品分化度不高，关键设备、试剂、原材料等很多都依赖进口，这些成本都是非常高昂的。
2、私人一对一定制
CAR-T疗法是高度个性化的疗法，只能一对一“私人订制”，无法大批量的生产。在制作成本上非常高昂，据山西证券研报发表的数据显示，当前制作工艺生产CAR-T产品的总成本在5~30万美元不等。
CAR-T产品的问世，无疑是给很多患者带去了新的希望，但高昂的费用却也让很多患者望而却步。希望国家能早日研发出应用更广泛、价格更亲民的产品，改变癌症患者的困境。
五、CAR-T疗法进*实体瘤！重磅盘点国内实体瘤CAR-T疗法进展！肺癌、胃癌、肝癌、卵巢癌，多种癌症迎来新进展
全球首位接受CAR-T细胞疗法的女孩，如今已经无癌生存0年之久。
同时这0年来，CAR-T细胞疗法也在不断发展，除了血液肿瘤治疗之外，实体瘤治疗也在不断进展。
伴随着全球范围内首个且唯一进入确证性Ⅱ期临床试验的用于治疗实体瘤的CAR-T细胞疗法在华诞生，中国CAR-T细胞疗法也进入了一个新的阶段！
CAR-T细胞正在攻击癌细胞（蓝色细胞为CAR-T细胞，灰色细胞为癌细胞.图片来源：上海细胞治疗集团）
今天，就让我们一起来盘点那些国研CAR-T细胞疗法在实体肿瘤治疗中的进展。
、胃癌、胰腺癌
说到胃癌和胰腺癌，就要提到本次进入确证性Ⅱ期临床试验的CAR-T细胞疗法——靶向Claudin8.2（CLDN8.2）的CAR-T细胞疗法。
Claudin8.2，Claudin8.2隶属于Claudin（紧密连接蛋白）家族，在正常情况下，Claudin8.2仅在胃粘膜分化的上皮细胞表面表达。
让人惊喜的是，当癌症发生的时候，紧密连接蛋白遭到破坏后会使Claudin8.2暴露在肿瘤表面；同时研究数据显示，大约有近80%胃癌患者和60%的胰腺癌会表达Claudin8.2——这就使得Claudin8.2不仅成为胃癌治疗的有效靶点，同时也有望成为胰腺癌治疗的CAR-T细胞疗法。
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