我国白癜风知名专家 http://news.39.net/bjzkhbzy/171218/5941698.html骨髓(BM)渺小残留病(MRD)的评估被视为是临床实验的取代起点,也可展望高发性骨髓瘤(MM)患者的生计。与旧例医治比拟,嵌合抗原受体T(CAR-T)细胞医治时BM评估的机遇是可变的。BM骨髓瘤细胞消灭率的探测可在采用CAR-T医治后的第1个月,以至可在血清静止电泳阴性前。CAR-T医治后第1个月BM处于细胞节减形态,是以此时的MRD阴性形态的代价尚不明白。美国RadhikaBansal等协商者协商了在梅奥诊所中采用CAR-T医治的MM患者的第30天MRD形态与缓和率、无起色生计期(PFS)和总生计期(OS)的瓜葛。医脉通病院刘爱*感化对此施行点评。
01协商法子
本协商对年8月至年6月期间在梅奥诊所采用CAR-T医治的MM患者的病例施行了回首性剖析。用Kaplan-Meier法绘制PFS和OS弧线。
02协商了局
60例采用CAR-T细胞输注的MM患者在第1个月施行BM评估。中位岁数为62岁,此中53%为男性,78%的患者BM流式MRD阴性。MRD阴性和MRD阳性患者的基线生齿统计学特色类似。第1个月BMMRD阴性的患者中,85%(40/47)的患者存在血清(受累/未受累)游离轻链(FLC)比值低落(表1)。
表1
抵达CR/sCR的患者与未抵达的患者比拟,BMMRD阴性率(%vs61%,p0.)和FLC比值低落率(89%vs58%,p0.)更高。在第1个月,40%(24/60)例患者呈现BM细胞节减。在第3个月(n=35)、第6个月(n=28)和第12个月(n=23)对连气儿BM模范的探测显示MRD阴性率离别为93%(25/27)、56%(9/16)和58%(7/12)。BM细胞节减率离别为54%(19/35)、32%(9/28)和30%(7/23)。在第1个月MRD阴性/细胞节减的患者中,到第3个月时73%(8/11)以登第6个月和第12个月时50%(2/4)患者中察看到BM细胞节减。与MRD阳性比拟,在第1个月BMMRD阴性患者的PFS更长。不管BM细胞节减与否,BMMRD阴性患者的PFS在统计学上无显著不同。
第1个月BMMRD阴性且FLC比值低落的患者,此中位PFS比那些未抵达的患者更长(MRD阳性:2.9个月[1.2-NR],MRD阴性/FLC比值抬高:4.9个月[2.3-NR],MRD阴性/FLC比值低落:17.9个月[11.8-NR],p0.0)。
03协商论断
BM细胞节减在CAR-T输注后的前3个月内罕见。不管BM细胞形态怎样,在第1个月BMMRD阴性与深度缓和和PFS伸长关连。在第1个月抵达BMMRD阴性的大多半受试者存在FLC比值低落。BMMRD阴性形态和FLC比值平常形态与生计期伸长关连。该协商数据扶助在CAR-T细胞输注后初期BM评估可做为一种展望预后用具。
刘爱*感化点评
跟着新药及新式医治形式的持续研发,MM患者OS显著革新,在临床协商中骨髓MRD阴性已成为展望OS的首要取代评估目标。本协商回首性剖析了梅奥诊所60例CAR-T医治的MM患者质料,讨论了CAR-T医治后第30天MRD形态与缓和率、PFS和OS的瓜葛。协商显示CAR-T输注后的前3个月内BM细胞节减罕见;第1个月BM流式MRD阴性且FLC比值低落的患者,不管是不是伴BM细胞节减,此中位PFS比那些未抵达患者更长。提醒在CAR-T细胞医治后初期BM评估可做为MM患者的一种展望预后用具。
刘爱*感化
主任医生、副感化、医学博士、硕士生导师
国都医科病院
华夏医药教导协会止血与血栓分会副主委兼秘书长
华夏医药教导协会骨髓瘤分会常委
华夏女医生协会药学专委会常委
华夏女医生协会血液、靶向专委会委员,骨髓瘤学组常委
北京围手术期医学协商会血液专委会副主委
北京调整医学协会血液专委会常委
北京癌症防治协会止血与血栓分会常委
北京医学会内科学分会青委(第十二届)
北京医学会中西医连接分会委员
-年美国弗吉尼亚联邦大学肿瘤协商所走访学者
协商范畴:血液肿瘤,格外是浆细胞肿瘤、肿瘤与出凝血
第一或通信做家在JournalofHematologyOncology等杂志发布SCI、中枢期刊论文三十多篇,参编撰著6部。
参考起源:RadhikaBansal,etal.ASCO.Abstract#.
编纂:siqili
考核:刘爱*感化
排版:Quinta
施行:Wenting
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