ASCO大咖评谈丨刘爱军教授早期骨髓MR [复制链接]

骨髓（BM）渺小残留病（MRD）的评估被视为是临床实验的取代起点，也可展望高发性骨髓瘤（MM）患者的生计。与旧例医治比拟，嵌合抗原受体T（CAR-T）细胞医治时BM评估的机遇是可变的。BM骨髓瘤细胞消灭率的探测可在采用CAR-T医治后的第1个月，以至可在血清静止电泳阴性前。CAR-T医治后第1个月BM处于细胞节减形态，是以此时的MRD阴性形态的代价尚不明白。美国RadhikaBansal等协商者协商了在梅奥诊所中采用CAR-T医治的MM患者的第30天MRD形态与缓和率、无起色生计期（PFS）和总生计期（OS）的瓜葛。医脉通病院刘爱*感化对此施行点评。

本协商对年8月至年6月期间在梅奥诊所采用CAR-T医治的MM患者的病例施行了回首性剖析。用Kaplan-Meier法绘制PFS和OS弧线。

60例采用CAR-T细胞输注的MM患者在第1个月施行BM评估。中位岁数为62岁，此中53%为男性，78%的患者BM流式MRD阴性。MRD阴性和MRD阳性患者的基线生齿统计学特色类似。第1个月BMMRD阴性的患者中，85%（40/47）的患者存在血清(受累/未受累)游离轻链（FLC）比值低落（表1）。

表1

抵达CR/sCR的患者与未抵达的患者比拟，BMMRD阴性率（%vs61%，p0.）和FLC比值低落率（89%vs58%，p0.）更高。在第1个月，40%（24/60）例患者呈现BM细胞节减。在第3个月（n=35）、第6个月（n=28）和第12个月（n=23）对连气儿BM模范的探测显示MRD阴性率离别为93%（25/27）、56%（9/16）和58%（7/12）。BM细胞节减率离别为54%（19/35）、32%（9/28）和30%（7/23）。在第1个月MRD阴性/细胞节减的患者中，到第3个月时73%（8/11）以登第6个月和第12个月时50%（2/4）患者中察看到BM细胞节减。与MRD阳性比拟，在第1个月BMMRD阴性患者的PFS更长。不管BM细胞节减与否，BMMRD阴性患者的PFS在统计学上无显著不同。

第1个月BMMRD阴性且FLC比值低落的患者，此中位PFS比那些未抵达的患者更长（MRD阳性：2.9个月[1.2-NR]，MRD阴性/FLC比值抬高：4.9个月[2.3-NR]，MRD阴性/FLC比值低落：17.9个月[11.8-NR]，p0.0）。

BM细胞节减在CAR-T输注后的前3个月内罕见。不管BM细胞形态怎样，在第1个月BMMRD阴性与深度缓和和PFS伸长关连。在第1个月抵达BMMRD阴性的大多半受试者存在FLC比值低落。BMMRD阴性形态和FLC比值平常形态与生计期伸长关连。该协商数据扶助在CAR-T细胞输注后初期BM评估可做为一种展望预后用具。

跟着新药及新式医治形式的持续研发，MM患者OS显著革新，在临床协商中骨髓MRD阴性已成为展望OS的首要取代评估目标。本协商回首性剖析了梅奥诊所60例CAR-T医治的MM患者质料，讨论了CAR-T医治后第30天MRD形态与缓和率、PFS和OS的瓜葛。协商显示CAR-T输注后的前3个月内BM细胞节减罕见；第1个月BM流式MRD阴性且FLC比值低落的患者，不管是不是伴BM细胞节减，此中位PFS比那些未抵达患者更长。提醒在CAR-T细胞医治后初期BM评估可做为MM患者的一种展望预后用具。

刘爱*感化

主任医生、副感化、医学博士、硕士生导师

国都医科病院

华夏医药教导协会止血与血栓分会副主委兼秘书长

华夏医药教导协会骨髓瘤分会常委

华夏女医生协会药学专委会常委

华夏女医生协会血液、靶向专委会委员，骨髓瘤学组常委

北京围手术期医学协商会血液专委会副主委

北京调整医学协会血液专委会常委

北京癌症防治协会止血与血栓分会常委

北京医学会内科学分会青委（第十二届）

北京医学会中西医连接分会委员

-年美国弗吉尼亚联邦大学肿瘤协商所走访学者

协商范畴：血液肿瘤，格外是浆细胞肿瘤、肿瘤与出凝血

第一或通信做家在JournalofHematologyOncology等杂志发布SCI、中枢期刊论文三十多篇，参编撰著6部。

参考起源：RadhikaBansal,etal.ASCO.Abstract#.

编纂：siqili

考核：刘爱*感化

排版：Quinta

施行：Wenting

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