每年3月是国际多发性骨髓瘤关爱月。骨髓瘤是血液系统中相对比较常见的恶性肿瘤，根据流行病学资料，在血液系统的恶性肿瘤中发病率排第二，仅次于淋巴瘤。
早发现、早确诊、早干预
医院血液病科主任、全军骨髓瘤与淋巴瘤疾病中心主任杜鹃介绍，国内骨髓瘤发病高峰集中在60～70岁，中位发病年龄在65岁左右。多发性骨髓瘤是老年群体比较高发的疾病，人口老龄化势必导致患病群体的占比增高。俗话说，防患于未然，最重要的是能够在未出现明显症状的时候完成早筛早诊，建议老年人要坚持定期体检。同时，希望通过骨髓瘤关爱月的宣传，普及早发现的知识，树立早确诊的意识，尤其是高危群体，比如60岁以上人群，建议在常规体检中筛查一些关键指标，以利于早干预。
目前绝大部分患者在出现症状之后才来就诊。多发性骨髓瘤有四个典型症状，也叫“CRAB”——C代表高钙血症，R代表肾功能不全，A代表贫血，B代表骨骼破坏。任何一个患者如果表现出其中一种临床症状，比如贫血、乏力、骨痛，有的患者肾功能有问题，例如尿里泡沫增多、少尿，这些可能提示骨髓瘤的表现。骨髓瘤非常容易被误诊和漏诊，很多患者在来到血液科就诊之前，在其他科室初诊，比如肾内科、骨科，甚至还有外科。
治疗手段给力促生存期延长
骨髓瘤治疗的革新与进展，让人期待，让人振奋。从本世纪初的沙利度胺、硼替佐米，直到免疫调节剂，产品的代际更替非常快。近5年免疫治疗发展迅猛，特别以CD38单抗（达雷妥尤单抗）及CAR-T免疫治疗为代表的创新治疗方案，让骨髓瘤患者明显得到了疗效上的进步和生命的延长。目前，达雷妥尤单抗已经获批用于单药治疗复发和难治性多发性骨髓瘤成年患者；联合方案用于至少接受过一线治疗的多发性骨髓瘤成年患者；联合方案用于治疗不适合自体干细胞移植的新诊断的多发性骨髓瘤成年患者。
杜鹃教授表示，在所有的血液系统肿瘤中，多发性骨髓瘤的治疗预期比既往有很大提高。现在骨髓瘤平均生存能达到7年以上，甚至超过10年的平均生存时间患者也越来越多。通过新药和新疗法的不断问世，这种疾病将有望成为可控的慢性病，“甚至能够有一天被治愈。这是展望，是期待，也是未来的目标。”杜鹃教授说道，以达雷妥尤单抗为代表的免疫治疗方案的出现并纳入医保后，无疑让患者获得了更多生存希望，医生也对骨髓瘤未来的治疗抱有充分的信心。
见招拆招应对复发
多发性骨髓瘤，这个“多”不仅表现在临床症状的多样性、起病形式的多样性，更为重要的是病情反复的多样性，所以复发不可避免。复发是骨髓瘤一个非常重要的特点。作为尚无法被治愈的疾病，所有的患者基本上都会经历复发，而且复发的频次不同。病情的反复发作，会增大临床治疗难度，随着复发次数增多，患者的治疗反应和生存预后也会随之下降。
首次复发就是指一线治疗之后的第一次的指标进展。骨髓瘤治疗上黄金阶段和最关键的两个阶段，就是在第一次诊断和首次复发，是患者获得持久缓解的重要契机。所以在这两个阶段，希望患者及早接受优化治疗方案、尽可能选择疗效最大化的药物，让患者获得最大程度的缓解，尽可能延长生存期。
面对复发，临床上是有对策的。可概括为：“换药”，原来药可能已经耐受或者耐药了，就换一种药；“加药”，比如患者原来只是两种药组合在一起，可以加一种，或者在三种组合上加一种；“新药”，就是换成新的作用机制的药物。
总体来说，治疗首次复发的目标是达到疗效最大化。但是患者复发一次就难治一次。所幸，药物选择较以前增多，疗效还是很不错的，有望达到完全缓解。
医院专注骨髓瘤疾病40余年，始终以提高患者疗效、改善预后、延长生存为己任。杜鹃主任表示，在整体治疗过程中，医生始终与患者并肩作战，希望患者不要畏惧，要有信心，相信随着临床诊疗水平的进步，患者只要尽早接受规范治疗、坚持用药、定期复查和评估，就一定能够显著提升疾病缓解率，逐步迈向和实现“临床治愈”的治疗目标。
科普活动
3月12日上午9时开始，医院血液科将进行线上咨询以及患教活动，介绍骨髓瘤科普知识、直播回答患者的问题。
（潘嘉毅）
