北京白癜风医院 https://baike.baidu.com/item/%e5%8c%97%e4%ba%ac%e4%b8%ad%e7%a7%91%e7%99%bd%e7%99%9c%e9%a3%8e%e5%8c%bb%e9%99%a2/9728824?fr=aladdin老人尤其是老年女性激素发生变化，骨质疏松导致的骨折发生率特别高。但老人自发骨折，还有可能是多发性骨髓瘤。医院血液内科主任徐景勃教授提醒，60岁以上老人骨痛骨折，并不都是骨质疏松，诊断时要多个心眼，警惕是不是多发性骨髓瘤这种恶疾。
青睐老人
平均发病年龄超过60岁
徐景勃教授介绍，多发性骨髓瘤和白血病、淋巴瘤并称为血液科三大恶性肿瘤。多发性骨髓瘤有以下特点：
第一是发病年龄比较大，患者的平均年龄在60岁以上，科室里大多数病人都是年龄超过60岁，甚至70多岁、80岁。由于年龄大加上骨痛骨折这些症状，大多数病人都以为是骨质疏松引起的，容易忽视或盲目补钙治疗。多发性骨髓瘤随着老龄社会的到来有逐年上升的趋势，高龄病人因为基础病多，治疗起来较复杂。
三分之二病人
看病“走错门”
多发性骨髓瘤是一种常见的血液肿瘤，早期症状并不典型。徐景勃教授介绍道，大约1/3的患者是在肾内科发现的。因为骨髓瘤细胞容易侵犯肾脏，长期累积容易造成肾功能不全，有经验的医生在这个阶段发现患者贫血后，会让患者转到血液科进行检查或请血液科专家会诊。
“另外还有1/3的病人是在骨科发现的”。徐景勃教授补充道。多发性骨髓瘤除了侵犯骨髓外，还会破坏骨质，引起骨折，全身骨头都有可能受累，表现在颅骨、胸骨、肋骨等处有明显的损害，即出现穿凿样改变。患者骨折后到骨科做骨穿检查，才能发现患有多发性骨髓瘤。
徐教授提到一位50多岁的男性患者，职业是出租车司机，腰痛难受，原先以为自己是开车过分劳累所致，但休息不见好转，这才跑去骨科看病，抽血检查发现有贫血，请血液科会诊，最终确诊是多发性骨髓瘤。
诊断要做骨髓穿刺
治疗核心是化疗
徐景勃教授指出，多发性骨髓瘤早期症状不明显，到了疾病中晚期，患者会出现肾功能损伤、高钙血症、贫血、骨损等四大主要症状，称为CRAB症状。
做骨髓穿刺可确诊，通过不同的染色、特殊的免疫组化等在骨髓液里看到典型的骨髓瘤细胞，这是诊断的关键。同时搭配其他生化检查，多发性骨髓瘤需要多指标多症状结合能确诊。
医生在诊断的时候会根据不同的指数来划分病情的高中低危程度，根据病人的情况制定不同的治疗方案，进行对症治疗。比如骨折要进行固定，贫血要进行输血，肾脏受累要进行透析等，并且还要注意对感染的防和控，这些都是对症的支持治疗。徐景勃教授提到，治疗的核心是化疗，随着药物增多，目前患者的化疗方案选择越来越丰富，就高危病人来说，如果选择传统的化疗，多发性骨髓瘤的复发率仍较高，若选用新药治疗，复发概率会低一些。
《羊城晚报》陈映平谢小婉文
编辑：张方飞
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