CD38单抗在多发性骨髓瘤的治疗中主要通过以下几种方式发挥作用：1.介导免疫细胞杀伤肿瘤细胞：通过抗体依赖性细胞介导的细胞毒作用（ADCC）、抗体依赖性细胞吞噬作用（ADCP）以及补体依赖性细胞毒作用（CDC），激活自然杀伤细胞、巨噬细胞等免疫细胞，使其识别并杀伤表达CD38的骨髓瘤细胞。2.调节免疫系统：降低调节性T细胞等免疫抑制细胞的功能，增强机体的抗肿瘤免疫反应。3.直接诱导骨髓瘤细胞凋亡：与骨髓瘤细胞表面的CD38结合，干扰细胞内的信号通路，从而诱导骨髓瘤细胞死亡。4.抑制骨髓瘤细胞增殖：通过影响骨髓瘤细胞的代谢和生存信号，抑制其增殖和存活。5.克服骨髓瘤细胞的免疫逃逸：多发性骨髓瘤细胞常常通过多种机制逃避免疫系统的监视和攻击，CD38单抗能够打破这种免疫逃逸，增强免疫系统对骨髓瘤细胞的清除能力。6.增强其他药物的疗效：与传统的化疗药物、蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂等联合使用时，能够协同增效，提高治疗效果。
