多发性骨髓瘤

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临床笔记一图搞定带你高效看懂多发性骨 [复制链接]

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目前,多发性骨髓瘤(MM)仍是不能治愈的疾病。近年来,随着新药不断问世及检测手段的提高,MM的诊断和治疗得以不断改进和完善,规范化诊治也越来越受到临床重视。

不久前我们已就结合新鲜出炉的版《中国多发性骨髓瘤诊疗指南》内容,梳理了MM最新指南中推荐的疗效评估标准,今天“一图搞定”系列将从MM的临床实际诊疗需求出发,带大家高效看懂MM检测项目、诊断与分期、治疗方案里的诊疗要点。

MM检测项目

MM常见的症状包括骨髓瘤相关器官功能损伤的表现,即“CRAB”症状[血钙增高(Calciumelevation),肾功能损害(Renalinsufficiency),贫血(Anemia),骨病(Bonedisease)]以及继发淀粉样变性等相关表现。

对于临床疑似MM的患者,应完成基本检查项目。在此基础上,有条件者可进行对诊断病情及预后分层具有重要价值的项目检测。

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MM诊断与分期

MM是一组生物学行为和临床表现呈显著异质性的疾病,其诊断依据临床表现、细胞学检查和实验室检查。我们将MM诊断标准归纳如下,供大家快速上手。

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精确的预后评估与危险分层对于MM的精准治疗至关重要,在MM常用的分期体系中,DurieSalmon分期体系主要反映肿瘤负荷与临床进程;国际分期体系(ISS)和修订的国际分期体系(RISS)主要用于预后判断。

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MM的治疗方案

近年来,MM的治疗发生了很大变化,新药的使用使得疾病已可达到分子学缓解,且缓解持续时间显著延长,少数患者甚至可获得治愈。随着治疗方式的不断改进以及不同作用机制的新药的应用,获得治愈的患者会越来越多,延长生存期也成为了可实现的目标。

新确诊MM患者应进行一系列检测以获得预后信息,根据其危险度选择与之相适应的治疗策略,为个体的遗传异常提供定制的治疗策略以避免不必要的治疗和毒性。而对于复发难治或者原发耐药的MM患者,则更需要考虑更换联合用药方案,符合临床试验条件者,可进入临床试验。

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参考文献:

[1]中国医师协会血液科医师分会,中华医学会血液学分会.中国多发性骨髓瘤诊治指南(年修订)[J].中华内科杂志,,61(5).

[2]CSCO恶性血液病诊疗指南.

编辑

yueli

审核

寒林

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