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诊断与鉴别诊断的基础是对有关疾病特点的了解，而对疾病特点的了解又要以对其发病机制的理解为基础，只有理解了发病机制，才能真正掌握疾病的临床特点。MM的临床表现虽然多种多样，但都与其基本发病机制有关，即与骨髓中单克隆恶变浆细胞无节制增殖、浸润、分泌大量单克隆免疫球蛋白及损伤正常组织有关。下述各点是MM的主要临床表现特点：
1.年龄。首先MM是一种老年病，我国的MM患者的平均发病年龄约55岁左右，年龄在40岁以下者少见。
2.骨痛和病理性骨折。骨质损害是MM特征性的临床表现之一，大约75%的MM患者在诊断时既有骨骼浸润，如骨痛，溶骨病变，弥漫性骨质疏松或病理性骨折，几乎所有的患者在临床病程中都会出现骨损害的表现。
3.贫血及出血倾向。贫血是本病的常见临床表现。患者贫血程度不一，一般病程早期较轻，晚期较重，血红蛋白可降到50g/L。造成贫血的主要原因是骨髓中瘤细胞恶性增殖、浸润，排挤了造血组织，影响了造血功能。此外，肾功能不全、反复感染、营养不良等因素也会造成或加重贫血。
4.脏器损害。越有50%～70%的骨髓瘤患者有蛋白尿、血尿、管型尿甚至肾功能不全。患者多以水肿、腰痛就诊，检查发现尿本周蛋白阳性和/或肾功能异常。在所有的MM中，近半数患者可发展为肾衰，25%的病人死于肾功能衰竭，是仅次于感染的第二大死亡原因。
5.肝脾淋巴结肿大。骨髓瘤细胞浸润、淀粉样变性导致肝脾肿大。肝脏肿大见于半数以上患者，脾肿大见于约20%患者,一般为肝、脾轻度肿大。淋巴结肿大少见。偶有以巨大肝脏肿大为首发临床表现的报道。肝、脾、淋巴结肿大的原因多是由于骨髓瘤细胞浸润或淀粉样变性所致。
其他临床表现包括感染、高粘滞综合征、淀粉样变性、神经损伤和高钙血症等等。
MM在临床上易发生误诊，而大多数误诊都是可以避免的，关键在于对MM有无认识和警觉。因此，有必要强调在老年贫血、骨痛、肾病、反复肺炎患者的诊断和临床诊断中要把MM包括在内，进行必要的检查，以期避免误诊，使MM患者及时得到正确处理。
你了解了吗？
