怀疑骨髓瘤需做那些检查项目 [复制链接]

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　　1、对外周血的查验

　　贫血见于绝大多数患者，随病情进展而加重。一般属正细胞正色素性贫血，但可有大细胞性贫血伴骨髓幼红细胞巨幼样变，也可因有失血而表现小细胞低色素性贫血。红细胞常呈缗钱状排列，此因异常球蛋白包裹红细胞表面使红细胞表面负电荷之间排斥力下降而相互聚集的结果。红细胞聚集现象可能给红细胞计数（红细胞）、血型检查造成困难。

　　2、肾脏功能常损伤的查验

　　肾功能常受损,尤多见于病程中期、晚期。血肌酐、尿素氮、内生肌酐清除率测定、酚红排泄试验、放射性核素肾图等检查可确定肾功能是否受损及受损程度。晚期可发生尿*症,成为死因之一。当患者有大量本-周蛋白尿时,应避免进行静脉肾盂造影,因造影剂可能与本-周蛋白发生反应而导致急性肾功能衰竭。

　　3、血液生物化学出现异常

　　血钾常上升，海外汇报高钙血症在MM的发病率为30％～60％，中国汇报发病率为15％～20％。血磷一般一切正常，肾功能不全时磷排出来降低可造成血磷上升。胆固醇可一切正常、上升或减少，高胆固醇尿症常见于IgA型骨髓瘤，低胆固醇尿症常见于IgG型骨髓瘤。高尿酸血症在该病普遍，可高并发泌尿系统结石。

　　4、骨髓瘤细胞查验

　　骨髓瘤细胞的出现是MM的关键特点。骨髓一般呈增生性骨髓象，各系统占比与瘤体细胞总数相关，当瘤体细胞所占，粒细胞和血细胞系占比可大概一切正常，巨核细胞数也可在一切正常范畴;当瘤体细胞总数较多，所占占比很大时，粒细胞系、血细胞系及巨核细胞均可显着降低。

　　5、免疫荧光查验

　　运用抗人免疫球蛋白的重链抗原和抗人免疫球蛋白轻链抗原，开展免疫荧光法查验，可发觉骨髓瘤细胞呈阳性，但仅带有一种重链和一种轻链，两者之间血细胞中M蛋白质的重链、轻链种类一致。血细胞出现异常单克隆人免疫球蛋白出现异常单克隆人免疫球蛋白增加造成的高血蛋白尿症是该病的关键特点之一。血细胞清蛋白降低或一切正常，A/G占比常颠倒。出现异常单克隆人免疫球蛋白很多增加的另外，一切正常人免疫球蛋白常显着降低。

　　6、尿检查

　　多发性骨髓瘤的尿检查，常规体检常发觉有蛋白尿、镜下血尿，但管形罕见，有时候可看到浆细胞。具备确诊实际意义的是尿中出现本周蛋白，别称凝溶蛋白质，但进一步加温则又融解。本周蛋白便是自肾脏功能排出来的人免疫球蛋白轻链。尿中出现很多单一轻链，而另一种轻链成分降低乃至检验出不来，是多发性骨髓瘤的检验之一。

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