白癜风症状有那些 http://baidianfeng.39.net/a_bdfnzhm/141222/4541952.html恶性肿瘤骨转移是晚期肿瘤常见的并发症,常见于乳腺癌、肺癌、前列腺癌、肾癌等瘤种;骨转移或多发性骨髓瘤骨病导致的骨相关事件(SRE)不仅导致患者身体功能、生活质量下降,还会导致患者的死亡风险升高。而临床医师尝试改善患者预后和生活质量的脚步从未停止。
日前,第七届诺华肿瘤骨转移论坛在广州隆重召开,中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会(CRPC)主任委员、第二医院王杰*教授和中华医学会肿瘤学分会副主任委员、医院林桐榆教授应邀担任大会主席。华中科技大学同医院于世英教授、医院杨衿记教授、瑞士日内瓦大学马蒂·阿普罗(MattiAapro)教授、上海交通医院姚阳教授、医院孙涛教授、医院刘东耕教授和彭柔君教授、医院牛晓辉教授和鲍立教授、中国医院赵明芳教授、医院尤长宣教授和谭万龙教授、医院华立新教授、医院温星桥教授、第二医院侯健教授、医院蔡真教授、医院付蓉教授等国内外专家分别进行报告,内容涵盖了《恶性肿瘤骨转移及骨相关疾病临床诊疗专家共识》(以下简称《共识》)发布及推广历程回顾、双膦酸盐治疗骨转移新进展、骨转移国际规范化诊疗进展及未来诊疗展望等众多内容。现撷取部分内容,以飨读者。
谈“骨”论今双膦酸盐治疗恶性肿瘤骨转移新进展
会议伊始,于世英教授同与会者分享了《共识》发布及推广的历程。为了提高我国恶性肿瘤骨转移规范化临床诊疗水平,使更多患者的生存时间和生活质量得到改善,年,在中医院孙燕院士号召下,我国肿瘤领域多位专家一起开始着手编写《乳腺癌骨转移诊疗专家共识》和《双膦酸盐治疗肺癌骨转移专家共识》,并于年正式发表。在此基础上,年和年又增加了总论和多发性骨髓瘤、前列腺癌骨转移、肾癌骨转移诊疗专家共识的章节。年,基于一项名为“扬帆计划”的中国恶性肿瘤骨转移患者诊治现状的调研结果,专家组对《共识》又进行了有针对性的修订和更新。年,专家组基于最新的循证医学证据和临床经验,对恶性肿瘤骨转移及骨相关疾病诊治过程中的问题,提出合理化建议,形成了《共识》版,对双膦酸盐在各类肿瘤骨转移患者的应用均进行了详细的介绍。
杨衿记教授针对肺癌骨转移研究进展进行了精彩报告。一项回顾性研究纳入接受一线表皮生长因子受体-酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI)治疗的Ⅳ期EGFR突变型非小细胞肺癌(NSCLC)患者,其中存在骨转移患者接受EGFR-TKI或EGFR-TKI联合唑来膦酸治疗,无骨转移患者接受EGFR-TKI治疗。结果显示,在只接受EGFR-TKI治疗的NSCLC患者中,无骨转移患者的中位无进展生存期(PFS)及总生存期(OS)显著高于骨转移患者,提示骨转移仍是预后不良因素;在骨转移患者中,联合治疗组中位PFS及OS显著高于EGFR-TKI组。
针对EGFR突变并伴有骨转移NSCLC的患者,“EGFR-TKI是否需联用双膦酸盐”仍是该领域的研究热点,需在临床研究和临床实践中得到进一步证实。
建“骨”大业恶性肿瘤骨转移国际规范化治疗新视点
针对骨转移指南的国际进展以及骨调节剂的规范化治疗,Aapro教授进行了精彩阐释。版《欧洲临床肿瘤学会(ESMO)肿瘤患者骨健康临床实践指南》为我们带来了更新的关于肿瘤骨转移治疗的见解。该指南特别指出,临床医师治疗肿瘤患者时需注意两点:及时治疗,以减少SRE的发生;制定治疗策略,减少肿瘤治疗相关的骨损伤。而且一旦确诊骨转移,应立即启动治疗,以延缓首次SRE的发生及减少并发症,而双膦酸盐和地诺单抗已成为治疗骨转移的重要药物;此外,放疗是减轻局部骨痛的治疗选择,骨转移疾病的有效治疗需要多学科管理。
在骨调节剂的治疗方面,其目标是通过预防SRE、减轻并控制骨痛来保持患者的功能独立及生活质量。研究显示,骨转移患者静脉注射双膦酸盐的用药持续性较高,并且使用双膦酸盐时间越长,每月SRE发生率越低。另一项研究也验证了以上结论,骨转移患者长期(>2年)使用唑来膦酸,骨标记物水平持续降低。因此,早期、长期、规律使用唑来膦酸等骨调节剂,可有效预防、延缓和减少SRE,改善患者生活质量。
最后,Aapro教授指出,镭-及地诺单抗未来将用于中国骨转移患者,而双膦酸盐因其相似的有效性、更好的安全性及更低的价格,仍将在恶性肿瘤骨转移治疗中占据重要的地位。
“骨”动先锋恶性肿瘤骨转移临床诊疗新征程
近年来肿瘤姑息治疗备受