最新版《EHA-ESMO多发性骨髓瘤诊断、治疗和随访的临床实践指南》
时隔4年，终于迎来了ESMO指南的更新，至年之后，随着MM许多新药的上市，骨髓瘤治疗模式发生了很大的变化，指南确实也需要紧跟脚步做些改变。接下来小编就跟大家一起学习一下ESMO最新的指南：
1.发病率和流行病学：
占所有癌症的1-1.8%，第二常见的血液系统肿瘤。在过去的20年里，尽管MM患者的生存又改善，与普通人群相比，仅10-15%的患者可达到或超过预期生存。
2.诊断和分期
基本参考年的ESMO指南，所以并没有展开详细细说。此次指南主要强调的了MRD的作用。
1）肯定了获得CR患者MRD-与PFS/OS的相关性
2）在接受一线治疗的患者，MRD被认为可以作为PFS的替代指标。
3）MRD驱动治疗的研究正在进行，未来MRD可能在MM治疗决策中发挥重要作用
3.一线治疗
1.SMM
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1)标危或中危的不需要立即治疗
2）高危的定义应该根据最新的20-20-20原则划分；目前虽然很多研究：包括来那度胺，Dara，Isa显示良好的结果，但无任何方案获批用于SMM，鼓励高危SMM患者参见III期研究。
2.适合移植的骨髓瘤患者：
1）对于年龄＜70岁，一般状况可的患者，建议自体移植
2）目前三药联合的方案，VRD可能是风险-获益最优方案；ESMO今年新增了四药方案用于Dara-VTD用于移植前的诱导；
3）大剂量马法兰仍是ASCT前标准预处理方案
4）巩固治疗没有给出明确的标准，但是从对于高危患者建议行巩固治疗
5）维持建议使用EMA已经获批的来那度胺进行治疗，但是需要
