ldquo医院给我第二次生命 [复制链接]

3月9日，罹患霍奇金氏淋巴瘤的年轻患者小宇（化名）在上海交通大医院血液科主任侯健团队的精心治疗下，成功接受了自体造血干细胞移植术，顺利出舱。他也是在该院成功接受造血干细胞移植的第例患者。出舱时，小宇拉着医护人员的手，连声说：“感谢仁济医生，给我第二次生命。”

患者小宇是一位来自江苏的“85后”小伙，是家中的“顶梁柱”。一年前，小宇偶然发现自己双侧颈部出现多个无痛肿块，一开始他并没有在意。可是半年过去了，这些肿块非但没有消失，反而越来越多，越来越大；而小宇也逐渐消瘦，在这半年里体重减少了20斤。这让他和家人一下子慌了神。

在完善了淋巴结活检、PET-CT等检查后，小宇被明确诊断为霍奇金淋巴瘤（结节硬化型），且全身骨骼弥漫性累及，分期已达到最严重的4期，肿瘤负荷极大。在西院区血液科完成了4个疗程ABVD(阿霉素、博莱霉素、长春新碱、氮烯咪胺)标准方案化疗后，病情一度好转。但好景不长，在一次复查中，医生们又发现了很多新发病灶，再次活检依然提示为霍奇金淋巴瘤。

考虑到患者较为年轻，有回归社会的迫切需求，而难治性霍奇金淋巴瘤的长期药物治疗花费不菲，且随时会再次进展，侯健团队建议小宇进行自体造血干细胞移植。这种方法不需要等待捐献志愿者的配型，只需在病情得到控制的时候采集患者自身的正常外周造血干细胞，在随后的清髓性化疗后，为患者进行输注，促进健康的造血重建。该方法目前已普遍用于淋巴瘤、多发性骨髓瘤等常见血液病的治疗。顺利接受该疗法的患者，大都实现了病情的完全缓解，甚至终身不再需要治疗。

幸运的是，经过2个疗程化疗联合单抗靶向治疗后，小宇的病情再次得到了有效控制，达到了接受自体造血干细胞移植的条件。侯健团队当机立断，于去年12月中旬为其成功采集了外周造血干细胞。2月18日，小宇进入无菌舱。在接受了为期一周的高强度预处理方案后，自体造血干细胞及时输入了他的体内。据侯健介绍，此前小宇的CD34+造血干细胞采集量为5.14×10^6/kg，达到了完美采集标准，所以在干细胞植入过程中，小宇极为顺利地度过了层层关卡。回输后第10天，经过仔细检查，确认小宇此次植入获得成功。如果3个月后复查结果达到完全缓解的标准，小宇就可以不再需要进行淋巴瘤相关治疗。

侯健指出，在现阶段，造血干细胞移植是大多数恶性和重症血液病的唯一根治方法。但移植过程非常复杂，患者会面临比常规化疗更多的风险，包括重症感染、出血、器官功能损害、植入不良、排异等表现，复发和异基因移植的嵌合率等问题需要严密监测，对医疗团队的技术有着很高的要求。对于适合一线移植的初诊患者，医护团队需要从首次治疗就进行全面管理，制定“诱导化疗-采干-移植-巩固维持”的整体流程，前期避免使用影响移植成功率的一些药物。对于复发难治患者，更需要进行全面评估，制定个体化方案。

仁济血液科移植团队作为浦东新区唯一的造血干细胞移植和采集单位，自年8月成立起就通过自体、全相合异体、亲缘单倍体等移植技术为诸多血液病患者带来了新生的希望，完成的移植病例涵盖了多发性骨髓瘤、淋巴瘤、急性白血病、原发性淀粉样变性、POEMS综合征等多个病种。特别是在复发、难治性多发性骨髓瘤异基因造血干细胞移植方面，团队通过积极探索，成功救治了多例治疗难度极大的多线药物治疗后复发、CAR-T失败的患者，且均达到了完全缓解，停用了肿瘤相关治疗，回归社会。