季博士专栏抗菌素滥用的危害增加癌症风险 [复制链接]

抗菌素滥用是我国医疗界一个奇怪的现象，国家也通过各种手段来限制医疗机构使用抗菌素。近日，宾夕法尼亚大学教授在权威期刊发表了关于抗菌药使用与癌症风险关系的研究。

为了明确抗菌药暴露与癌症风险的关系，宾夕法尼亚大学一研究团队利用基于大规模人群医疗记录的数据库对15种常见恶性肿瘤进行了巢式病例对照研究。排除有癌症家族史及抗菌药暴露时间距评估时间小于1年的患者，对患者进行年龄、性别、抗菌药使用部位及随访时间进行匹配。

共计纳入例癌症患者及例对照，其中最常见的癌症在男性和女性中分别为前列腺癌（例）和乳腺癌（例）。使用最普遍的抗菌药是青霉素，超过45%的个体在随访期间使用过青霉素。

研究显示抗菌药与癌症风险关系因肿瘤类型及抗菌药类型不同而有所差异。

青霉素增加食管、胃、胰腺及结肠癌症风险，且增加程度与使用次数呈正相关；大环内酯类使用超过5次增加胆管癌风险；磺胺类轻微增加乳腺癌风险；青霉素、头孢类及大环内酯类增加肺癌和多发性骨髓瘤风险，尤其在使用超过5次的患者中表现更为显著；青霉素、喹诺酮类、磺胺类和四环素类轻微增加前列腺、膀胱和肾脏癌症风险。

单次使用任何类型抗菌药或距离末次使用抗菌药时间超过五年对癌症风险影响不大。抗菌药不增加黑色素瘤、宫颈癌、骨肉瘤、肝细胞癌和胆囊癌罹患风险。抗病*药与抗真菌药不增加癌症风险。

由于目前并未发现抗菌药有直接的致癌效应，研究者推测抗菌药对癌症风险的影响源于人体内微生物的改变，因为抗菌药的广泛使用会改变人体内微生物的构成及数量，而菌群失调已被证实与多种癌症相关。