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腰酸背痛以为骨质疏松？并不一定。困扰53岁老张的腰疼，竟然是这种病。医生提醒，如有下列症状，不要忽视……
腰痛被诊断为血液病
去年，一向身体不错的老张（化名）突然觉得腰背部疼痛厉害，起初以为是风湿病，在家使用各种膏药都不管用。随后，他医院，以骨质疏松、腰间盘突出诊治了大约一年。期间，老张服用了钙片、维生素D，还吃了中药，做了相关理疗，但是背部疼痛迟迟没有得到缓解。
半年前，腰背疼痛越来越厉害的老张到包医二附院骨一科就诊，脊椎X片检查提示，53岁的老张多发骨质破坏。骨一科医生邀请该院血液科主任刘学文会诊，行骨髓穿刺等检查后，刘学文确诊老张为多发性骨髓瘤。
明明就是腰背酸痛啊，咋还在血液科确诊了呢？
疑惑的不止老张，老张家人也不明白了，咋还就成多发性骨髓瘤了呢？刘学文介绍，多发性骨髓瘤是血液系统第二大肿瘤。
说到血液肿瘤，大家往往会想到白血病和淋巴瘤，然而对血液系统其他肿瘤却鲜有耳闻。多发性骨髓瘤就是其中一种，听起来陌生，却位居血液系统恶性肿瘤发病率的第二位，发病率1-2/10万，男女比例1.6：1。
好发于老年人，年龄多在65-70岁，但目前有年轻化趋势。
最后，经过系统治疗，老张腰背疼痛逐渐消失，目前，已经恢复正常生活。
刘学文询问患者恢复情况
在诊治的过程中，刘学文发现，近期到血液科就诊的骨髓瘤患者，有很大一部分都是以“骨质疏松”治疗半年甚至一年，一医院血液科就诊。
刘学文介绍，还有一位70岁女性患者，半年前开始岀现食欲减退、恶心，医院一直按胃肠疾病诊治。一个月前因呕吐头晕来包医二附院急诊，查肾功能提示血肌酐明显升高，中度贫血，球蛋白升高，入院后给予血液透析支持治疗。后行骨髓穿刺等检查，诊断多发性骨髓瘤所致的贫血、肾脏损害。
目前，这名患者正在接受化疗，血液透析的次数已由每周三次降低到每周一次，恶心呕吐等症状也明显好转。
超过50%患者容易被误诊
刘学文介绍，多发性骨髓瘤是多系统损害的血液系统恶性肿瘤，多因为骨痛、乏力、胸闷气短、浮肿等就诊。大多数早期患者，因为症状不典型，化验异常不明显，常被误认为骨质疏松、老年性骨关节痛、营养性贫血、心脏病、慢性肾病等，所以导致误诊、延迟诊断，严重影响预后，甚至导致不可挽救的后果。
有研究表明，超过50%的多发性骨髓瘤容易被误诊（如误诊骨质疏松、骨折、慢性肾炎/肾功衰竭、慢性贫血、慢性阻塞性肺疾病伴反复肺部感染、其他恶性实体肿瘤、周围神经炎、心力衰竭等其他内外科疾病）。
刘学文提醒，如果中老年人发生不明原因骨痛、反复骨折、肾功损害、贫血、高钙血症、反复感染等，应及时到血液科进行筛查，以免误诊遗漏多发性骨髓瘤。一般而言需进行骨髓穿刺、免疫固定电泳、影像学等检查可明确诊断。
对于60岁以上老年人，每年进行综合全面的体检很重要，如果发现有贫血、球蛋白升高、血钙升高、骨质破坏、血肌酐升高的情况，要及时血液门诊就诊。
早排查，早发现，早治疗
“多发性骨髓瘤是一种起源于浆细胞的恶性肿瘤。”刘学文说，正常的浆细胞会产生抗体，这种抗体在机体的免疫功能方面发挥着重要作用。
当浆细胞成为恶性细胞时，它们就会变得具有多形性和不可控制地增长。这将导致正常细胞的生长受到抑制：血液中红细胞的下降常常导致贫血，白细胞的减少可以使感染的风险增加，血小板的降低导致出血的增加，瘀斑也变得较常见。
恶性浆细胞也可以导致骨骼的损伤，骨骼的损伤可以产生疼痛，甚至骨折，所以这种疾病也被称为“吃骨头的血液病”。
骨髓瘤的分型、分期至关重要，对治疗方案的选择、判断预后等有着重要意义。
近几年骨髓瘤的诊治进展较快，新的药物联合治疗，使多发性骨髓瘤治疗效果越来越好，这类患者的生存期和生活质量明显延长。
因此，刘学文提醒，尽早发现、尽早就医是治疗关键。
受访专家
刘学文
包医院血液科主任
医学博士
主任医师、硕士生导师
周二下午，周五上午
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目前+包头人已
