多发性骨髓瘤

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多发性骨髓瘤受血脂变化所影响 [复制链接]

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多发性骨髓瘤是一种恶性浆细胞疾病,以贫血、血清和/或尿液中的单克隆性免疫球蛋白、骨痛、高钙血症、溶骨性病变、高粘度血症及肾功能衰竭为特征,其中细胞内信号通路、凋亡机制、染色体突变、细胞因子的变化、生长因子、骨髓微环境和细胞周期与多发性骨髓瘤的病因有关。

血浆脂蛋白简称血脂,根据脂蛋白密度不同而漂浮或者沉降将血浆脂蛋白分为乳糜微粒(Chylomicron,CM)、极低密度脂蛋白(Verylowdensitylipoprotein,VLDL)、LDL和高密度脂蛋白(High-densitylipoprotein,HDL),LDL和HDL是负责胆固醇运输的脂蛋白,LDL负贵肝脏向外周组织运输,HDL负责逆向运输。

在多发性骨髓瘤患者中,同样存在血脂的异常,Kuliszkiewicz-JanusM等人观察到,在新诊断的多发性骨髓瘤患者的HDL、LDL和TC浓度显著降低。

血脂水平可反映体内脂质代谢状态,许多疾病与脂质代谢紊乱有关。目前越来越多的证据表明血脂与肿瘤的发生发展有着密切的关系,早在20世纪80年代,国外就已有研究发现血清胆固醇水平与癌症死亡呈负相关,流行病学研究发现血浆胆固醇水平与癌症的发生及其死亡率呈负相关。

在不同的肿瘤发生和发展中,血脂代谢水平存在着不同的变化,但是在血脂水平变化上,多发性骨髓瘤患者目前暂时没有一致定论。

对于多发性骨髓瘤患者经4周期一线化疗后,化疗后血脂较前上升,考虑化疗抑制肿瘤细胞生长,减少了肿瘤负荷,体内脂质消耗减少有关;对于不同疗效的多发性骨髓瘤患者,化疗效果越差,LDL水平上升程度就越低,因此可以考虑将多发性骨髓瘤患者化疗前后LDL水平的变化趋势作为评价治疗效果的一个指标。

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