多发性骨髓瘤（MM）的临床症状多种多样，患者的首发症状有时很难直接联系到本病。如：头晕、头痛、贫血、腰疼、骨骼疼痛、病理性骨折、女性的月经量多、肺部及全身的多部位的感染，肾功能的不全等等。若不针对本病作进一步分析与检查，则易发生误诊或漏诊。所以多发性骨髓瘤的临床误诊率高达50%之多。一例以“间断活动后心前区痛6月”为首发症状的男性患者，医院诊断不明，今年4医院做过心电图、心血管造影术，没有发现冠脉明显狭窄，做过胃镜检查排除胃肠道恶性疾病。落脚我院血液科后，发现患者面色苍白，血常规提示重度贫血，尿素氮增高、血肌酐增高，进一步查免疫球蛋白三项，IgG、IgA、IgM都减低，完善血清和尿的免疫固定电泳，骨髓细胞学检查、流式细胞仪、融合基因、染色体核型检测，明确诊断为“IgD-λ轻链型多发性骨髓瘤III期A型”。入院后立即给予输血，心绞痛症状解除，证实患者心绞痛症状乃严重贫血所致。目前患者准备启动下一步的治疗。多发性骨髓瘤（MM）是一种起源于前B细胞的骨髓克隆浆细胞异常增殖的恶性肿瘤。典型的MM主要表现为骨髓克隆性浆细胞恶性增生，血中出现克隆免疫球蛋白，骨骼出现溶骨性病变。MM的发病率较高，占所有恶性肿瘤的1%~2%，成为仅次于淋巴癌的第二大血液系统恶性肿瘤。MM常见的症状包括骨髓瘤相关器官功能损伤的表现，即“CRAB”症状[血钙增高（calciumelevation），肾功能损害（renalinsufficiency），贫血（anemia），骨病（bonedisease）]以及继发淀粉样变性等相关表现。根据《中国多发性骨髓瘤诊治指南》年修订版，依照M蛋白类型分为：IgG型、IgA型、IgD型、IgM型、IgE型、轻链型以及不分泌型。进一步可根据M蛋白的轻链型别分为κ型和λ型。血常规往往就可以准确获取患者病情的重要信息，这就需要我们有足够的临床经验与大内科的基础知识，让患者得到及时的治疗。提醒同道同仁重视贫血的基础知识的了解，洞察贫血的病因。一个合格的血液科的好医生不但要牢牢掌握血液专业技术，更需要全面掌握大内科知识的，才能在复杂的多变的临床症状中识别出蛛丝马迹，使那些不典型的案例早期得到明确诊断，得益于患者。我院血液科科建立在1号楼15楼，有德高望重的科主任、学科带头人副主任医师杨省振主持工作，有河南省血液专业会委员李建萍主任医师常年在院指导工作，欢迎同道来我科指导工作。联系方式电 话：-科主任：杨省振护士长：张维娜地 址：医院1号楼15楼杨省振门诊
