一共13个问题,关于骨髓瘤自体移植的疑问 [复制链接]

关于多发性骨髓瘤的治疗领域，移植是其一，也是出现频率比较多的治疗建议。对此整理一些病人以及家属比较常问的问题，下文进行相关解答。

一共13个问题，关于骨髓瘤自体移植的疑问解答！

骨髓瘤病人准备移植什么时候采集造血干细胞？

最佳时机为诱导治疗3~4疗程后采集

想要移植必须要等缓解才可以吗？

只要疾病稳定，即可采集干细胞进行造血干细胞移植。

采集干细胞之前化疗阶段需要避免什么药？

尽可能避免应用马法兰。

什么时候是骨髓瘤病人移植的最佳时机？

目前没有统一建议。一般是会建议完全缓解后再进行几个疗程。

多发性骨髓瘤自体移植有无年龄限制？

自体限制会放宽，一般是不超过65岁。

骨髓瘤病人哪些情况不适宜移植？

有潜在的感染未获得有效控制、活动性肝炎、严重肝功能异常、心功能不全2级及其以上。还包括存在新发心绞痛或近期有心肌梗死、生活不能自理、既往有精神系统疾病、无法脱离透析、存在严重肺部基础疾病以及其他严重基础疾病。多发性骨髓瘤病人存在以上任何情况，需要谨慎考虑移植。

肾功能不全的骨髓瘤病人影响移植吗？

除非无法脱离透析的患者，其他肾功能不全患者均可进行移植。

自体移植一定能延长无进展生存吗？

自体移植能延长无进展生存，但临床上确实有一小部分(10%左右)患者移植后快速进展(移植后一年内)，这部分患者多属于高危患者，即便不做移植，其无进展生存也明显短于其他患者。

多发性骨髓瘤患者移植复发后怎么办？

可以采用与既往方案不同的化疗策略或及时开展针对性的联合治疗方案，多数患者可以获得再次完全缓解，提高生存质量及生存期。

骨髓瘤髓外病变发生率较前升高，是否与移植相关？

在新药及移植尚未广泛应用之前，患者的中位生存仅仅3年。随着新药及自体移植的临床应用，患者中位生存期明显延长，其继发问题发生率也明显升高，比如髓外病变、浆细胞白血病等。这是随着患者存活期延长后出现的又一非常棘手的新问题。

先后应用万珂、来那度胺及移植治疗，疾病复发后怎么办？

可以采取不同的联合治疗方案进行治疗，仍可获得很好的临床疗效。

多发性骨髓瘤患者移植后需要维持治疗吗？

维持治疗的临床意义已经获得证实，所以建议继续维持治疗。其中低危患者可不进行维持治疗。

移植后的维持治疗可以选用哪些药物？

小剂量来那度胺能获得较好的无进展生存，也能延长患者总的生存期。此外，也可以应用万珂、沙利度胺进行维持治疗。目前文献报道，维持治疗应根据患者的危险分层进行选择，低危患者可以不维持或选择沙利度胺，中危患者选择来那度胺或万珂，而高危患者建议来那度胺联合万珂。

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