医院
神经外科疼痛诊疗中心
一个喷嚏引发的手术：
老年人突发腰背痛，
需要警惕骨质疏松性椎体压缩性骨折！
前言
苏婆婆今年70岁，是个性格开朗的人，可她最近很苦恼，因为一个人好端端的在家，只是在打喷嚏时后仰了一下，腰部就突然开始疼痛；
刚开始以为是扭着腰了，没怎么在意，可疼痛越来越重，连路都走不了，被家人用轮椅送到医院神经外科检查，才发现腰椎竟然骨折了！！！
她百思不解，为什么打一个喷嚏就会骨折了呢？
医生告诉她，是因为骨质疏松。
-PART01-
什么是骨质疏松
骨质疏松症是一种以骨量减低、骨组织微结构损坏，导致骨脆性增加、易发生骨折为特征的全身性骨病，主要发生在绝经后的妇女和60岁以上老年人；也可见于影响骨代谢的某些疾病和药物，比如甲亢，垂体泌乳素瘤，系统性红斑狼疮，多发性骨髓瘤，服用激素等。
在我国，60岁以上老年人骨质疏松发病率男性为60.72%，女性为90.84%。而骨质疏松引起骨折最常见于脊柱的胸腰椎和髋部。
健康人的椎体由众多的小梁骨构成，它们纵横交错，形成椎体初级结构；椎体的强度与小梁骨的密度成正比。
随着衰老和骨质疏松的发生，小梁骨密度下降，形态结构发生改变，椎体强度下降，所以在一定的压缩作用下，甚至在轻微压缩力下就会出现局部破裂，继而发生骨折。
-PART02-
椎体因骨质疏松发生骨折的表现
首先，会出现腰背部骨折部位的急性疼痛，不敢翻身，不敢下床；部分病人卧床休息后疼痛可以减轻，但活动后症状又加重；其次，椎体骨折后骨折块压迫到神经，会出现骨折部位神经走行的放射痛。比如，腰背压痛会向前胸，腹部和下肢放射。
有些病人发生骨折后并无明显疼痛，或经卧床休息和服用止疼药后疼痛减轻，过早下地活动，导致椎体继续压缩变扁，从而进展成脊柱后突畸形，就是通常所说的驼背；因为椎体高度丢失，还会导致身高变矮等。
通过影像学检查可以诊断骨质疏松性椎体压缩性骨折。磁共振相比X线和CT能更准确的评估有无椎管压迫和骨折的新鲜程度，是目前最主要的检查手段。
骨密度检查对早期诊断骨质疏松有很重要的意义，双能x线吸收仪测量腰椎和髋部的骨密度是诊断骨质疏松症的金标准。
-PART03-
如何治疗
骨质疏松性椎体压缩性骨折
治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的方法包括保守治疗，开放手术治疗和微创手术治疗。
保守疗法包括卧床休息，药物镇痛和支具外固定；但保守治疗无法纠正脊柱畸形，而且会存在长时间的腰背痛。开放手术创伤大，因为存在骨质疏松，容易内固定失败，而且内固定植入时常需使用骨水泥进行椎体强化。
微创手术治疗包括经皮椎体成形术（PVP)和经皮椎体后凸成形术(PKP)，微创手术可以术后即刻达到稳定骨折，恢复椎体强度，防止椎体进一步压缩和缓解疼痛的目标，被认为是治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的最佳方法。
椎体成形术：根据椎弓根体表投影，在C臂引导下，将穿刺针经皮穿刺到病变椎体，向椎体内注入骨水泥，以达到增强椎体强度和稳定性，缓解腰背痛为目的的微创外科技术。
椎体后凸成形术：是在椎体成形术基础上增加了椎体内球囊扩张步骤，以恢复椎体部分高度，更有利于骨水泥在椎体内扩散，手术在局部麻醉下实施，手术时间短，手术出血少。
听了医生的一番解释，苏婆婆听从医生意见实施了PKP手术。术后疼痛症状马上消失了，术后第二天便可下地行走，苏婆婆的脸上又恢复了往日的笑容。
参考文献
1.印平,马远征,马迅,等.骨质疏松性椎体压缩性骨折的治疗指南[J].中国骨质疏松杂志，,21:-.
-PART04-
团队成员
神经外科医师是值得信赖的专科医师，我们将竭诚为慢性疼痛患者提供专业的诊疗服务，让我们为治疗疼痛而不断努力。
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门诊时间：周一上午、下午
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