最近“20万一针抗癌药”的新闻刷爆朋友圈，还有类似下面这种爆款短视频。
有不少人质疑其是否真有效果。据健康时报报道，8月26日，国内首例CAR-T治疗的淋巴瘤患者医院出院。中国首个获批的CAR-T药物——阿基仑赛注射液（奕凯达）于今年6月批准上市，复星国际执行董事兼董事长郭广昌在6月23日发表的一篇文章中称道，“这是癌症患者福音”。据央广网介绍，阿基仑赛注射液是复星凯特年初从美国Kite（吉利德旗下公司）引进Yescarta(axicabtageneciloleucel)在中国进行技术转移，并获授权在中国进行本地化生产的靶向人CD9自体CAR-T细胞治疗产品。注射阿基仑赛注射液将近个月后，陈女士体内的癌细胞清零。陈女士所患的是弥漫性B大细胞淋巴瘤，治愈率相对于其他淋巴瘤比较低。陈女士在此前的常规治疗中，出现耐药和复发的情况。加上她的年龄偏大，很多有效的疗法都不能使用，活下去的几率十分渺茫。而在今年6月获批上市的阿基仑赛注射液，对陈女士这样的癌症患者无疑是一场及时雨。阿基仑赛注射液20万一针的天价，还是让很多人大吃一惊。但据《财经》报道，一位复星凯特负责人表示，在获批不到3个月的时间里，“已经有十几位患者使用了”。目前，我国已获批两款CAR-T细胞治疗产品，除了复星凯特的阿基仑赛注射液（奕凯达）之外，还有药明巨诺的瑞基奥仑赛注射液（倍诺达）尚未公布定价，但这两家均是引进国际已上市的CAR-T产品技术。同时，还有七款国产CAR-T进入二期临床试验。此前，全球首位接受CAR-T治疗的美国白血病儿童Emily，已开启“无癌”生活第九年。早在年，5岁的Emily参加了一个CAR-T疗法的临床试验后，体内癌细胞被“清除”，成为“奇迹”女孩儿。
什么是CAR-T疗法？
CAR-T，全称是ChimericAntigenReceptorT-CellImmunotherapy，翻译过来是“嵌合抗原受体T细胞免疫疗法”。这是一个出现了很多年，但几年前才在临床上取得成功的新型细胞疗法。
年，第一个CAR-T产品首先在美国上市，直到今年，中国才上市了两款CAR-T产品，分别叫“阿基仑赛注射液”和“瑞基奥仑赛注射液”。
他俩有不少共同点：都是引进美国公司的技术，都是针对同一个靶点，还有就是：都非常贵！
它们之所以这么贵，主要是因为这压根就不是一种药，而是一种细胞疗法，而且是个人定制的细胞疗法。也就是说，每个人的注射液都是不一样的，得一个一个地生产。
CAR-T治疗，简单来说分为五步：
.从癌症病人身上分离普通的免疫T细胞。
2.利用基因工程技术对T细胞进行改造，让它能更好地识别并且攻击肿瘤的CAR-T免疫细胞。
3.在实验室大量扩增CAR-T细胞，一个病人可能需要几亿、几十亿，甚至上百亿个CAR-T细胞。
4.把扩增好的CAR-T细胞输回病人体内。
5.严密监护病人的副作用，收工。
中国上市的两个CAR-T疗法，识别的都是癌细胞表面的CD9蛋白，所以叫CD9CAR-T。
目前，由于每个患者的CAR-T细胞都得单独生产，所以成本很高。加上前期研发费用，美国上市后，定价都在万人民币以上。即使搬到中国，一次的成本也要好几十万，因此卖20万也不算意外。
天价≠神药
我们一般觉得贵的东西肯定好，特别贵的东西肯定特别好！CAR-T这么贵，是不是抗癌超级神药？是不是每个患者都应该砸锅卖铁去筹这20万？
并不是。
面对CAR-T疗法，大家得理性看待。
一方面，它确实是癌症治疗的一种革命性突破，改变了很多患者的命运。其中最有名的就是Emily的故事。从白血病复发被迫尝试CAR-T治疗，到现在康复已经整整九年了，满满正能量。
大家可以看下面这个视频，回顾她的故事。
除了白血病，CAR-T对复发难治的一些别的血液肿瘤，包括非霍奇金淋巴瘤、多发性骨髓瘤等，也有明确的效果。所以，它确实是好东西。
另一方面，它也并非万能神药，不能盲目吹捧。首先，它在实体瘤治疗上依然充满挑战。同时，它也有自己独特的副作用，使用需要非常小心。
在白血病中取得成功后，很多人尝试用CAR-T治疗实体瘤，但整体来说，目前还是失望比较多。行业内已经有共识，那就是用CAR-T来治疗实体瘤比血液肿瘤难度大很多，任重道远。
好消息是，随着技术发展，这块儿最近也开始慢慢出现一些曙光，包括胃癌、肝癌、甚至脑瘤中都看到了一些短期成功的案例，但距离上市依然还有一段距离，我们还需要耐心。
事实上，不只是CAR-T，现在所有细胞疗法用于实体瘤，都还在临床试验阶段。如果有人宣传自己的疗法肯定能治好某种实体瘤，必然属于夸大宣传，大家要小心。
和别的抗癌药一样，CAR-T细胞疗法也是有副作用的。取决于不同产品，可能出现细胞因子风暴、神经*性、B细胞终身缺失等等。
细胞因子风暴，是这类疗法比较特别的副作用。这是一种由于CAR-T免疫细胞被激活，大面积攻击并消灭癌细胞后，身体内出现的剧烈免疫反应。它可能非常严重，最开始尝试CAR-T的患者甚至就死于此。幸运的是，现在已经有比较好的控制方法，很少再致命了。
由于CAR-T的副作用，加上价格昂贵，所以医生不会一上来就给病人用CAR-T，而是用在复发难治的患者身上。
对于新诊断的血液瘤患者，用更便宜的化疗、靶向药，或者再加上骨髓移植，很多就能被治愈。CAR-T疗法目前最大的价值，是给剩下那些原本绝望的患者带来了新希望，而且是治愈的希望。
总而言之，CAR-T疗法的出现是近年来临床上的巨大突破。它在中国的上市，也是很重要的里程碑，一些血液瘤患者会从中直接获益。20万实在不便宜，怎么增加它的可及性是个值得讨论的话题。
全球万人的“死亡图谱”十大癌症夺走超7成人生命根据世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的0年全球最新癌症负担数据，0年，全球估计新发癌症万例，癌症死亡估计达万例。从发病率角度来看，前0名癌症分别为乳腺癌、肺癌、结直肠癌、前列腺癌、胃癌、肝癌、宫颈癌、食管癌、甲状腺癌、膀胱癌，发病例数占全部新发癌症的60%以上，女性乳腺癌首次超过肺癌成为最常见的癌症——0年新发乳腺癌万例，占总体癌症发病的.7%，其次是肺癌。从死亡率角度来看，0年，全球估计万例癌症患者死亡，前0名癌症的死亡例数占全部癌症死亡70%以上。其中肺癌仍是死亡的首要原因，估计有80万人死于肺癌，占总体癌症死亡的8.0%，其次是结直肠癌（9.4%）、肝癌（8.3%）、胃癌（7.7%）和女性乳腺癌（6.9%）。肺癌和女性乳腺癌分别是导致男性和女性死亡的首要原因。在发病谱上，中国最常见癌种依次为肺癌（约占中国癌症新发病例总数的7.9%）、结直肠癌、胃癌、乳腺癌、肝癌、食管癌、甲状腺癌、胰腺癌、前列腺癌、宫颈癌。男性最常见的癌症是肺癌（约占中国男性癌症新发病例总数的2.8%）、胃癌（3.4%）、结直肠癌（2.9%）、肝癌（2.2%）及食管癌（9.0%），标化发病率均高于全球平均水平。我国男性食管癌预计新发病例数占比超全球食管癌病例的一半，且全球近半数的男性胃癌和肝癌新发病例都发生在中国。我国女性最常见的新发癌症是乳腺癌（约占中国女性癌症新发病例总数的9.9%）、肺癌（3.2%）、结直肠癌（.3%）、甲状腺癌（8.0%）、胃癌（7.0%）。来源：健康时报、2世纪财经、菠萝因子等预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
