临床工作中,常常有患者家属问“医生,肿瘤会遗传吗?”今天我要告诉大家,5%-10%的肿瘤具有遗传性。
基因遗传源于父母,如果父母的基因上携带肿瘤致病突变,通过遗传获得致病突变的下一代的患癌风险将显著增加。而致病基因突变遗传给后代的概率为50%。研究表明,80%左右的肿瘤不遗传,但有约5%-10%的肿瘤具有明确的遗传性,还有10%左右的肿瘤具有家族聚集性,如乳腺癌、卵巢癌、大肠癌等。
恶性肿瘤中只有少数种类是按单基因方式遗传的,如遗传性的视网膜母细胞瘤、神经母细胞瘤、Wilms瘤和嗜铬细胞瘤等。多基因遗传的肿瘤大多是一些常见的恶性肿瘤,例如乳腺癌、胃癌、肺癌、前列腺癌、宫颈癌等。此外,还有一些具有自发性染色体断裂和重组常染色体隐性遗传疾病,如毛细血管扩张共济失调症、着色性干皮病、Fanconi贫血和Bloom综合征等,这些患者易发生皮肤癌、白血病和淋巴肉瘤。具体详见下表。
常见的遗传性肿瘤一览表
对于遗传性肿瘤,遗传筛查应早发现,早应对。做好肿瘤遗传筛查,基因检测是关键防治肿瘤的手段。目前,基因检测在遗传性肿瘤方面的筛查有一定的效果,可以查出是否存在基因突变,能够有效地排查出遗传致癌基因,指导抗肿瘤靶向用药,做到早诊断、早排查、早治疗,可以大幅度降低患癌几率。著名影星安吉丽娜·朱莉在发现BRCA1/2基因突变之后,就进行了预防性乳腺和卵巢切除。
何为基因检测?基因检测是一种通过血液、体液或细胞来检测DNA的技术。首先需要提取被检测者的外周血或组织细胞,再通过专业设备检测DNA信息,分析基因类型及存在的基因缺陷。
对存在肿瘤家族史的人群可进行遗传咨询。遗传性肿瘤咨询门诊是通过基因检测,对肿瘤进行精准的遗传风险评估与报告解读。欧美多个中心如:约翰·霍普金斯、纪念斯隆-凯特琳、梅奥等均开设了遗传性肿瘤门诊,为患者提供遗传性肿瘤个体化的筛查、诊断、治疗和再发风险,以及针对家族的随访建议。国医院、医院医院、医院,也已经陆续开展了遗传性肿瘤门诊。省内如昆医大附一院也开设了肿瘤遗传咨询专病门诊。
肿瘤遗传咨询配合基因检测技术,能够评估是否有致癌可能性,但不是每个人都需要做检测,因为大部分肿瘤是偶发性因素导致的,即使检测出有患肿瘤的风险,但也不表示就一定会患肿瘤。从医生角度来讲,建议有癌症家族史的高危人群进行肿瘤遗传咨询、基因检测:如患癌时年龄较轻,同一个人患有多种癌症,有近亲患有同一种癌症,例如母女同患乳腺癌等,这些都是很明确的高危人群。目前,最值得做基因检测的人群为有癌症家族史者,家族中如果有以下情况,建议进行检测:有明确肿瘤家族史(直系亲属有遗传倾向肿瘤)、高危乳腺癌患者(双侧发病,发病年轻)、高危卵巢癌患者(双侧发病,发病年轻)、男性乳腺癌患者、转移性前列腺癌患者。
很多人在咨询做遗传性肿瘤基因检测时都有这样的疑虑:如果检测到携带遗传易感基因就一定得肿瘤吗?如果没有就肯定不会得肿瘤吗?其实,并不是携带了遗传性肿瘤的易感基因就%得肿瘤,遗传性肿瘤基因检测的重点在于预防,帮助高危人群了解自己是否有患癌的风险。若不幸结果是阳性,配合针对性的营养调理方案和日常体检,能有效推迟或避免癌症的发生是完全有可能的;如果是阴性的结果,就不用过多的担心。当然,阴性结果并不意味着以后就不会得肿瘤了,因为肿瘤的发生也受后天因素的影响,社会环境、生活习惯等也与肿瘤的发生有关。所以,对于我们每一个人来说,保持一个好的心态及健康的生活习惯十分重要。
科室及医生介绍
医院滇池院区肿瘤科于年成立,集医疗、教学、科研、预防、康复、保健为一体,是云南省重点中医专科、云南省中医名科、国家中管局十一五重点中医专科。同时是云南省医师协会、云南女医师协会中西医结合肿瘤专业主任委员单位。滇池院区肿瘤科已经发展成为中医特色突出、技术先进、人才梯队合理、注重汲取引进西医先进治疗理念的现代化科室。以中医、中西医结合诊治恶性肿瘤为特色的综合型肿瘤诊治专科,科室秉承“延长患者生命,提高生存质量”的服务宗旨,倡导多学科协作,医院各科室的医疗资源,依据患者的病情量身制定个体化的最佳诊疗方案,让每位患者在治疗全程中均得到最大的临床获益。
吴继萍
主任医师/教授/医学硕士/硕士生导师/学科带头人,医院滇池院区肿瘤科科主任
云南省抗癌协会第四、五、六届理事会理事
云南女医师协会第四届理事会理事
云南省医师协会中西医结合肿瘤医师分会第一、二届主任委员
云南女医师协会中西医结合肿瘤分会第一届主任委员
云南省预防医学会肺癌专业委员会第一、第二届副主任委员
云南省抗癌协会肿瘤转移委员会第一届副主任委员
云南省中医药学会肿瘤专业委员会第八、第九届副主任委员
云南省中西结合学会第四、五届肿瘤专业委员会副主任委员
云南省医师协会养生医师分会第一届委员会副主任委员
云南省转化医学学会中西医肿瘤分会第一届委员会副主任委员
门诊时间:
光华院区:周一上午;周三下午
滇池院区:周一下午;周四上
李俊
副主任医师/副教授
年毕业于云南省中医学院,中医、中西医结合肿瘤内科治疗临床、教学、科研工作20年
云南省中西医结合学会肿瘤专业委员会委员
云南省中医药学会肿瘤专业委员会委员
中华中医药学会肿瘤分会青年委员会委员
年5月-年11月,医院肿瘤科进修学习中医肿瘤专业
擅长:中医、中西医结合消化系统肿瘤(肠癌、胃癌、肝癌、胰合治疗、精准医疗、免疫联合治疗。
门诊时间:
光华院区:周三上午
滇池院区:周五上午
赵常国
医学硕士,副主任医师/副教授
云南吴佩衡扶阳学术流派代表性传承人曁全国第五批名老中医吴生元教授学术经验继承人。中华中医药学血液病会分会青年委员、云南中医药学会中医肿瘤专业委员会委员。
从事肺癌、乳腺癌、肠癌、肝癌、前列腺癌等实体瘤及及慢性再障、多发性骨髓瘤、特发性血小板减少性紫癜的内科诊治。擅长应用中医药辨证治疗肿瘤放化疗后口腔溃疡、虚弱、吐泻、肢麻等*性反应。
门诊时间:
光华院区:周五上午
滇池院区:周一上午
彭平亚
医学硕士,硕士研究生/主治医师
年广州中医药大学硕士研究生毕业,从事中医、中西医结合肿瘤内科临床、教学、科研10余年。
年到中山大学附属肿瘤防治中心进修学习。
擅长临床常见恶性肿瘤的中西医结合治疗,擅长恶性胸腹腔积液治疗,在治疗放化疗*副反应、癌痛的规范化治疗及改善晚期病人生存质量方面取得很好疗效,能开展CT引导下经皮肺穿刺活检术,恶性心包腔积液穿刺引流等。
刘颖
医学硕士,硕士研究生/主治医师
云南省医师协会中西医结合肿瘤医师分会秘书
云南女医师协会中西结合肿瘤分会秘书
年就读云南中医学院中西医结合专业,考取云南中医学院内科专业硕士研究生(肿瘤方向),师从云南省名中医李斯文教授,年7月硕士研究生毕业。年9月于医院肿瘤科工作至今。年于中国中医医院进修。工作期间著论著8篇;并作为《李斯文医案精选》主编;《精确辨证分期治癌》、《中医肿瘤学》编委。获得云南省卫生科技成果奖励一项。
专业特长:主要从事乳腺恶性肿瘤、肺恶性肿瘤、消化道恶性肿瘤的化疗、靶向、免疫治疗、中西医结合姑息综合治疗。
肖燕
医学硕士,医学硕士/主治医师
年毕业于甘肃省中医药大学,年毕业于云南省中医药大学,中医,中西医结合治疗,临床,教学,科研工作二十余年
年5月至年5医院呼吸科进修
年8月至年2医院进修
专业特长:呼吸系统,消化系统恶性肿瘤的辅助化疗,分子靶向治疗,免疫治疗,姑息性治疗,综合治疗等。主要从事晚期癌症姑息治疗及晚期肿瘤并发症处理和化疗/靶向药物*副反应的中医,中西医结合防治。
鲁峰
医学硕士,医学硕士/主治医师
擅长:消化道恶性肿瘤、乳腺恶性肿瘤、肺恶性肿瘤的化疗、靶向、免疫及姑息综合治疗。
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