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目的
多发性骨髓瘤患者的高水平循环肿瘤浆细胞（CTC-high）是侵袭性疾病的标志。我们旨在确认预后影响并确定CTC-high在伴随风险特征和最小残留疾病(MRD)实现的背景下预测无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)的可能截止值。
方法
在参加多中心随机FORTE临床试验（ClinicalTrials.gov标识符：NCT）的患者中，在诊断时使用双管单平台流式细胞仪（灵敏度4×10-5）分析CTC。通过第二代多参数流式细胞仪评估MRD（灵敏度10-5）。我们在PFS结果的多变量(MV)Cox比例风险回归分析系列中测试了不同的截止值，并选择了使Harrell的C统计量最大化的值。我们在MV分析中分析了CTC对PFS和OS的影响，包括基线特征和MRD阴性。
结果
对名患者进行了CTC分析；中位随访时间为50个月（四分位距，45-54个月）。CTC百分比与骨髓浆细胞之间存在适度相关性（r=0.38）。我们确定了0.07%的最佳CTC截止值（大约5个细胞/μL，C指数0.64）。在MV分析中，高CTC与低CTC患者的PFS（风险比，2.61；95%CI，1.49至2.97，P.；4年PFS38%vs69%）和OS（风险比）显着缩短,2.61；95%CI，1.49至4.56；P.；4年OS68%v92%）。CTC水平，而不是骨髓浆细胞水平，影响了结果。减少高CTC负面影响的唯一因素是MRD的负面影响（交互P=.）。
结论
在多发性骨髓瘤中，CTC水平升高超过最佳临界值代表了一个易于评估、稳健且独立的高风险因素。实现MRD阴性是调节其负面预后影响的最重要因素。
尽管多发性骨髓瘤(MM)风险评估有所改善，但一些患者仍然表现出令人沮丧的结果。回顾性和真实世界的研究证实，循环肿瘤浆细胞(CTC)的检测是不良结果的生物标志物。我们通过流式细胞术[FC]前瞻性地评估了在FORTE试验中接受新型药物治疗和移植的MM患者诊断时CTC的存在。我们的目的是在伴随的风险特征和最小残留疾病(MRD)的背景下确定预后临界值。
CTC升高，最佳截止值为0.07%，与较短的无进展生存期和总生存期(OS)相关，与其他已确定的风险特征（国际分期系统[ISS]分期、细胞遗传学和乳酸脱氢酶水平）无关。MRD阴性是调节CTC不良预后的最重要因素。
将FC诊断时检测到的CTC纳入标准风险评估可改善高风险患者的识别，从而更好地定义治疗强度。
文章来源：asco
美国临床肿瘤学会（ASCO）成立于年，是全球领先的护理癌症患者的医师和肿瘤学专业人士的专业组织。
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