多发性骨髓瘤
科普知识
是否存在不同类型的骨髓瘤？
骨髓瘤有两种基本类型：活动性和冒烟型。
活动性骨髓瘤
活动性（或症状性）骨髓瘤可引起症状或累及器官。常见症状包括骨痛、频繁感染、疲乏等。引起症状的骨髓瘤应予以治疗。
但症状并不是开始骨髓瘤治疗的唯一信号。某些实验室检查的结果也可决定何时开始治疗。这些检查可以确定患者骨髓中的M蛋白水平是否较高，是否存在肾脏问题、骨病变、血钙过高或红细胞过少以及骨髓瘤的其他体征。
冒烟型骨髓瘤
当骨髓瘤不引起症状且无需立即治疗时，即称为冒烟型骨髓瘤。冒烟型骨髓瘤患者的血液和骨髓浆细胞中存在M蛋白，但水平通常低于多发性骨髓瘤患者。冒烟型骨髓瘤患者无需接受治疗，但应定期检测多发性骨髓瘤体征。他们也可以考虑参加探索早期治疗获益的临床试验。
冒烟型骨髓瘤有时会转化为多发性骨髓瘤。但冒烟型骨髓瘤可能需要经历数年时间才会转化为多发性骨髓瘤。
骨髓瘤的症状有哪些？
多发性骨髓瘤最常见的症状是骨痛（通常为背部疼痛）、疲乏和频繁感染。
症状的出现是由于骨髓瘤细胞和M蛋白引起正常血细胞数量和正常抗体减少。这会破坏血液、器官和身体其他部位的功能，从而引起症状。
然而，部分多发性骨髓瘤患者并未发现症状。他们可能在因其他问题就诊时，通过血液或尿液检查发现骨髓瘤。
活动性骨髓瘤的常见症状包括：
骨损伤和疼痛
当骨髓瘤细胞排挤出骨髓中的正常细胞时，可导致骨损伤。骨髓瘤细胞还会释放出破坏骨骼的化学物质。骨损伤区域即为溶骨性病变，可能非常疼痛。骨病变也会导致骨骼脆弱，因此很容易发生断裂（骨折）。
最常见的骨折部位是脊柱骨骼（椎骨）。椎骨骨折可能非常疼痛，但有时也可能不伴随任何疼痛。骨髓瘤常引起骨损伤的其他部位包括颅骨、髋骨、肋骨、手臂和锁骨。
疲乏和感觉无力
疲乏是指经过充足的睡眠和休息后仍感觉重度疲倦。疲乏、感觉无力和“脑雾”（难以形成清晰的思维）可能是贫血的症状。贫血是红细胞数量降至正常限度以下的一种病症，这意味着向全身输送氧气的红细胞减少。贫血的部分原因可能是过多的骨髓瘤细胞排挤出骨髓中的红细胞。
频繁感染和发热
发热是机体正在抵抗感染的一种迹象。频繁发热和感染是正常抗体水平低和白细胞（抗感染细胞）可能过少导致的症状。骨髓中的骨髓瘤细胞过多可导致白细胞数量减少。
容易青肿或出血
血小板是一种帮助伤口愈合和止血的血细胞。它们通过形成血凝块来帮助止血。但骨髓中过多的骨髓瘤细胞会排挤出形成血小板的细胞。血小板数量减少（血小板减少症）的症状包括容易青肿或出血，如鼻出血和牙龈出血。
口渴和尿频
骨髓瘤细胞产生的高水平M蛋白可导致肾损伤。肾脏是过滤血液、清除废物的一对器官。废物可随小便排出体外。尿量增加或减少是肾损伤的症状之一。
血钙升高
钙是健康骨骼所需的一种矿物质。但当骨髓瘤引起骨骼损伤时，骨骼会释放钙至血液中。血液中的钙水平升高（高钙血症）还会损害肾脏。肾功能恶化可导致钙水平进一步升高，造成恶性循环。还可引起极度口渴、恶心、便秘、肌肉抽搐或其他相关症状。
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