北京荨麻疹专治医院 http://m.39.net/pf/a_9204186.html肿瘤标识物的观点最先是在美国NCI人类免疫及肿瘤免疫诊断会议中提议来的，指肿瘤细胞抒发或零落到血液、其余体液及结构，宿主关于体内肿瘤反响而形成，并投入到体液或结构中的物资。
于今，可供临床运用的肿瘤标识物已有多种，对肿瘤标识物的分类多从生化性质及结构起原停止，还没有一个统一的、周全的准则。
由于肿瘤产生、转机的因为于今还未齐备治理，预见肿瘤产生的标识亦不明了。毫无疑义，肿瘤标识的界说还将会陆续增进及改正。
从熟练室探测的角度，可将其分为：
血清/血浆肿瘤标识
结构细胞肿瘤标识
肿瘤标识物总结
梦想的血清/血浆肿瘤标识物应当是，正凡人体血中不存在，轻微肿瘤浮现便可检出不同范例肿瘤应抒发的奇异抗原。
但真相是，肿瘤奇异抗原并未获得阐明。
血清/血浆肿瘤标识物的评估准则：
肿瘤抗原的分类：
肿瘤标识物抬高就象征着肿瘤吗？
纯真的肿瘤标识物的抬高并不能代表甚么，肿瘤标识物在临床的切确运用应当囊括：筛查、贴补诊断、推断调节疗效推断预后等。
影响肿瘤标识物的几大要素：
排泌裁减，在肾枯竭和胆汁淤积的患者中或者抬高
在风湿性疾病中，CA水准或者抬高
药物影响：抗雄调节统制PSA形成
直肠查看、经尿道职掌致使血浆PAP和PSA的抬高
抽烟也许致使CEA抬高至10ng/ml
这些形象致使肿瘤标识物浮现假阳性终于：
炎症
良性肝脏疾病、代谢和排泌的反常（AFP、TPA、CEA、CA、CA）
肾功效反常（β2ＭG、降钙素、PSA、CEA、CA、CA）
肿瘤大范畴坏死
诊断或调节经过致使（直肠指诊、手术、放化疗）
生理性（有身-HCG、AFP）
说明13种肿瘤标识物
PSA（前列腺奇异性抗原）
PSA是前列腺癌（Pca）较为奇异的标识，阳性率高于63%，用于诊断前列腺癌、辨别变化性腺癌的起原、决断疗效和预后。
需提防的是，PSA不过前列腺上皮细胞的标识，并不是Pca细胞的奇异标识。以临床罕用的PSA平常范畴0~4ng/mL为准则挑选前列腺癌，终于尚不能使人惬心。其余，Pca体积小时，血清/血浆PSA无显然增进。
PSA平常范畴上界随年数上涨而增进。前列腺查看职掌，如直肠指诊、膀胱镜及前列腺穿刺活检都可引发增进，因而，熟练室查看应在临床物理查看及器材查看以前。
PSA抬高（4ng/ml）较直肠指诊提前诊断5-10年。
AFP（甲胎卵白）
AFP是由卵*囊及胚胎肝形成的一种分子量为的糖卵白，诞生后水准降落，6个月时低于16μg/L，一年后保持平常成人值（5μg/L）。
肝细胞性肝癌产生时显然抬高，是诊断肝细胞性肝癌的罕用目标，准则为高于μg/L，阳性诊断率可达70%~90%。
卵巢癌、20%胃癌或胰腺癌、5%结直肠癌或肺癌均亦可发觉血清/血浆AFP水准抬高，不过，抬高水准均不及原发性肝癌患者。
有身时可短暂性抬高，慢性肝炎及肝强硬患者血清/血浆内通常在中等水准。
CA15-3（糖类抗原15-3）
存在于多种腺癌内，如乳腺癌、肺腺癌、卵巢癌及胰腺癌。是监测乳腺癌的紧要抗原，联系性较高。
在区别乳腺癌的敏锐性与奇异性方面，CA15-3的影响优于CEA。
CEA（癌胚抗原）
CEA是最广谱的目标，它的抬高看来于各类恶性肿瘤，做为诊断意义不大。手术后2~4周起头按期查看，可助于说明疗效、决断预后、监测复发及变化。
CA19-9（糖类抗原19-9）
与其余粘卵白抗原宛如，在多种腺癌中抬高，是胰腺癌较为牢固的标识。
测定CA19-9的水准有助于决断预后，与CEA联结运用可分辩胆结石与胆囊癌。
其余，在胃液及血清/血浆中测定CA19-9及CEA，可升高挑选胃癌的敏锐性及奇异性。
CA72-4
可用于诊断与监督某些上皮肿瘤，独特是胃癌。
CA（糖类抗原）
平常胎儿及成人卵巢不抒发CA抗原。
关于卵巢上皮癌敏锐性高，但奇异性不高。由于，其也存在于乳腺、肺、良性及恶性渗出液中。
SCC（鳞状上皮细胞癌抗原）
奇异性高，敏锐性低。牛皮癣、肾功效不全或肺、肝、乳腺的良性疾病、汗液浑浊，血清SCC也也许非奇异性抬高。
NSE（神经元奇异性烯醇化酶）
NSE是小细胞肺癌及神经细胞瘤的肿瘤标识，关于小细胞肺癌的敏锐性及奇异性均高，可帮忙诊断、辨别诊断、而且监督病情和疗效。关于神经母细胞瘤也是一个有效的标识。
值得提防的是，NSE也存在于红细胞、浆细胞及血小板中。因而，若产生溶血、或采血后阻滞太永劫间再别离血清/血浆、或离心失当使细胞摧残，都可致使NSE值抬高。
β2-microglobulin（β2-微球卵白）
抒发在大大都有核细胞表面。多用于阐明淋巴增殖性疾病，如白血病、淋巴瘤及高发性骨髓瘤。其水准与肿瘤细胞数目、成长速度、预后及疾病运动性联系。
Ferritin（铁卵白）
是一种铁联结卵白，存在于各类结构。
病理状况下释放到血液，不是肿瘤奇异的标识，在多种癌症患者血液中均有不同水准的阳性率，肝癌患者的阳性率在70%以上，可帮忙肝癌诊断。
其余，在转机性乳腺癌患者，卵白水准也有显著抬高，看来与病程联系。
CYFRA21-1（细胞角卵白19片断）
是探测非小细胞肺癌（NSCLC）的首选肿瘤标识，由于敏锐性较低，不能做为挑选及阳性诊断的对象，不过，其与瘤块成长趋向联系，因而，可与临床及放诊联结评估，较确切地测定肿瘤的平添，做为制订战术的参考，以查看疗效及监督复发。
EGFR（表皮成长因子受体）
其胞外段可做为肿瘤标识用于血清学探测。其胞外段可做为肿瘤标识用于血清学探测。
临床7大肿瘤可运用的肿瘤标识物
说明完不同的肿瘤标识物以后，关于不同范例的癌症，临床熟练室罕用的肿瘤标识物又有哪些呢？
癌症范例可供临床熟练室运用的标识物胃癌
CEA：可与其余目标联结运用决断胃癌化疗疗效、复发、变化。
CA19-9：是胰腺癌较为牢固的标识。在决断胃癌患者临床分期方面，CA19-9比CEA更为敏锐。
CA72-4：与胃癌患者肿瘤分期、浆膜受累、肝变化、覆膜侵占和术后生计期形象联系。
PG：PGⅠ的水准及PGⅠ/Ⅱ的比值可做为一反响胃膜病变的目标。PGⅠ/Ⅱ的比值可接替X线直接照相做为胃癌普查的一种筛查方法。
结直肠癌
CEA：血清CEA的探测关于结直肠癌的初期诊不大，亦不适于正凡人群结直肠癌的筛查。CEA水准抬高通罕见于结直肠癌复发而临床并未浮现显然病症以前。
便隐血探测：发觉初期结直肠癌患者以至胃癌患者的紧要方法。
胰腺癌CA19-9：抬高有助于分辨胰腺良恶性疾病。初期CA19-9敏锐度较低，术后CA19-9未能降至平常者，说明有残剩病灶。不是一个好的挑选办法。小细胞肺癌NSE：敏锐度和奇异度均很高，是今朝SCLC患者的最好标识。其余如CEA、AGP、CYFRA21-1等，不能帮忙诊断，不过或者用来随访疗效。非小细胞肺癌
临床诊断尚无较梦想的标识。通常运用的血清/血浆肿瘤标识物囊括CYFRA21-1、CEA、SCC、CA及CA等。
CYFRA21-1：帮忙诊断非小细胞肺癌的首选准则。
CEA：对复发变化监测、疗效观测和预后评估有必然运用价钱。
CYFRA21-1和CEA在肺腺癌诊断中的敏锐度宛如，联结探测可将敏锐度升高。
乳腺癌
具备临床运用价钱做为乳腺癌的标识，囊括CEA、CA15-3、TPS、Her-2/neu及血管内皮成长因子（VEGF）等。
联结运用CEA和CA15-3：联结探测关于乳腺癌预后决断具备较好的临床价钱。
血清Her-2/neu：继雌激素受体以后第二个乳腺癌预后因子。可监测乳腺癌复发变化及调节功效，增进CA15-3及CEA的监测影响。
卵巢癌CA：在探测卵巢癌上较其余肿瘤标识的敏锐度和奇异度高，但在无病症妇女的筛查上，阳性推断值偏低。故普遍安康体检不倡导做此探测。
着末，再来谈一谈血清/血浆肿瘤标识物临床运用重点：
应当与患者病史、病症、体征、喷射线、内窥镜、超声波及病理等查看终于归纳说明，做为帮忙诊断、决断疗效、监测复发及决意调节战术的参考。
由于血清/血浆肿瘤标识敏锐度、奇异度均受限，同时，思索到“临界值”不睬想、以及私人基本数值不等同，因而，不能以其自力做为诊断肿瘤的仅有根据。
今朝，临床查验血清/血浆肿瘤标识老例所运用的方法越来越细致，但仍难以抵达肿瘤一浮现便可检出的希冀。
起原：医学界肿瘤频道
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